Andarit.ru

Журнал "Андарит"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цистицеркоз глаз человека: лечение и профилактика

Истинные паразиты

Кто из нас в пылу ссоры и обиды не обзывал своего обидчика «паразитом»? Но имеем ли мы ясное представление о том, кто они и как выглядят — эти истинные паразиты человеческого рода. Большую часть представителей паразитов составляют глисты и их число в биомассе человеческого общества намного больше, чем мы себе представляем.

Глистная инвазия – очень распространенный вид болезней. По официальным данным всемирной организации здравоохранения, глистами ежегодно заражается около 1,2 млрд человек. В Европе глистами поражен каждый третий житель. Хоть глистная инвазия часто и не имеет ярко выраженных проявлений, существование глистов оказывает очень неблагоприятное воздействие на организм человека.

По своему строению и форме глисты или черви разделяются на две основные группы: круглые и плоские. Плоские глисты делятся на ленточных червей и трематод.

В этой статье пойдет разговор о двух наиболее распространенных и во многом похожих друг на друга видах ленточных червей, бычьем и свином цепнях.

Бы́чий (невооружённый) це́пень (солитёр) поражает крупный рогатый скот и человека, вызывая заболевание тениаринхоз. Заражение бычьим цепнем особенно распространено в экваториальной Африке, Латинской Америке, на Филиппинах, в некоторых частях Восточной Европы, в Закавказских и Среднеазиатских республиках, на Урале и в Сибири.

Взрослая особь бычьего цепня состоит из головки с присоской и более чем 2000 члеников и достигает 7-12 метров в длину. Он считается самым большим цепнем, живущим в организме человека. Закладка полового аппарата начинается примерно с 200-го членика. Длина зрелых члеников 16-30 мм, ширина — 5-7 мм. Головка снабжена 4 присосками без крючьев (поэтому он и невооружённый).Срок жизни бычьего цепня в кишечнике человека, если не предпринимать никаких мер по избавлению от него, составляет 18-20 лет. За год цепень продуцирует

600 миллионов яиц, за всю жизнь

Особенностью бычьего цепня является способность отделять зрелые, заполненные яйцами членики, которые могут самостоятельно передвигаться и имеют каждый свою собственную половую систему. Выделение члеников происходит не только с фекалиями, они могут активно выползать из заднего прохода и ползать по телу больного. Каждый членик содержит десятки тысяч яиц, освобождающихся при его разрушении. Вне организма хозяина яйца гельминтов могут сохраняться до месяца.

Членики, отделившиеся от тела цепня, попадая во внешнюю среду, активно ползают, обсеменяя яйцами растения. В яйцах происходит дозревание зародыша. Вместе с травой яйца попадают в желудочно-кишечный тракт крупного рогатого скота. В кишечнике животного из яиц выходит зародыш, который с помощью крючьев пробуравливает стенки кровеносных сосудов, внедряется в капилляры кишечной стенки и током крови разносится по организму. Основная масса зародышей оседает в межмышечной и соединительной ткани, где превращается в финну (цистицерк). Финны сохраняют жизнеспособность в тканях крупного рогатого скота на протяжении 6-9 месяцев. Заболевание человека развивается при употреблении сырого мяса или мясных продуктов, приготовленных с нарушениями технологии кулинарной обработки.

Человек заглатывает финны с кусочками плохо проваренной или прожаренной говядины. Оболочка финны, попавшая в кишечник растворяется, высвободившаяся головка червя присасывается к стенке тонкого кишечника и начинает свой новый жизненный цикл. В тонком кишечнике человека из проглоченной финны в течение 3 недель развивается половозрелый гельминт, который откладывает яйца, выделяющиеся с фекалиями в окружающую среду. На этом круг замыкается. Таким образом, жизненный цикл бычьего цепня проходит со сменой двух хозяев: человека (окончательный хозяин) и крупного рогатого скота (промежуточный хозяин).

Свиной цепень отличается внешне от бычьего незначительно. Взрослая особь свиного цепня представляет собой червя с лентовидным телом белого цвета, размерами от 1,5 до 6 м. Головка цепня микроскопических размеров (2-3 мм), имеет венчик крючьев и 4 присоски. За головкой расположена шейка, а за ней — членики, имеющие квадратную форму. В качестве промежуточных хозяев использует свиней, собак, зайцев, кроликов, верблюдов, окончательный хозяин только человек. Бывает, что в организме человека паразитирует не один цепень. Известен случай, когда при проведении курса лечения у одного пациента отошло 104 головки свиных цепней и множество члеников общей длиной 128 м.

В отличие от бычьего цепня, свиной цепень у человека вызывает тениоз и цистицеркоз, то есть, для свиного цепня человек может служить не только окончательным, но и промежуточным хозяином, когда заражение происходит от другого человека. В этом случае в организм человека попадают не финны, способные прикрепляться к кишечнику и разрастаться во взрослого червя, а яйца гельминта — цистицерки, вызывающие цистицеркоз с образованием финн в различных органах и тканях организма человека.
Финны этого гельминта могут находиться в мозге, печени и даже в глазах и вызывать судорожные припадки и приводить к слепоте. Подобные случаи паразитирования цепня неизлечимы и часто заканчиваются смертью большого.

Жизненный цикл бычьего цепня похож на цикл развития свиного цепня, но яйца бычьего цепня не способны развиваться в организме человека, поэтому финнозная стадия при заражении бычьим цепнем не встречается. Бычий цепень не дает страшного осложнения в виде цистицеркоза в отличие от свиного цепня. Зараженность мяса при бычьем цепне значительно ниже, чем при тениозе. В промежуточных хозяевах финны бычьего цепня живут недолго. Заболевание гораздо быстрее поддается лечению и не дает тяжелых осложнений.

Находясь в кишечнике человека глист всей поверхностью своего многометрового тела поглощает те полезные и необходимые для жизни хозяина вещества, которые образуются в результате процесса переваривания пищи и при этом выделяет в просвет кишечника токсичные продукты своей жизнедеятельности. В этом и заключается принцип истинного паразитирования.

Развитие болезненных явлений при тениаринхозе обусловливается комплексным воздействием паразита на организм больного. Мощные присоски цепня нарушают кровообращение в слизистой оболочке кишечника. Активные сокращения мышц тела цепня раздражают механорецепторы кишечной стенки, происходят тонические сокращения ее мышц и как следствие — приступообразные боли в различных точках области живота. Комплексное химико-механическое раздражение паразитом и продуктами его обмена рецепторов вызывают ответные реакции со стороны различных органов и систем: кишечной стенки, печени, слизистой оболочки желудка, кроветворных органов. Бычий цепень может паразитировать в организме человека до нескольких десятков лет. Наиболее частыми жалобами при тениаринхозе являются головокружение, общая слабость, ненормально повышенный аппетит, боли различной интенсивности в той или иной области живота. В ряде случаев наблюдается потеря в весе.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, кроме того, можно наблюдать увеличение объема языка и появление на нем трещин. Со стороны крови обычно отмечаются незначительные отклонения от нормы — умеренная лейкопения, незначительная эозинофиллия. гипохромная анемия, слабость, головокружения, раздражительность, диспептический синдром: нарушения аппетита, рвота, понос или задержка стула. В ряде случаев наблюдается потеря в весе. При тениаринхозе могут наблюдаться кожные аллергические явления.
Диагноз при заболевании этим видом гельминтоза поставить совсем не трудно, если в каловых массах можно невооруженным глазом увидеть фрагменты члеников цепня. При исследовании кала под микроскопом видны и многочисленные созревшие яйца гельминта.

При диагностике свиного цепня и бычьего цепня недостаточно обнаружить яйца гельминта в фекалиях, так как онкосферы бычьего и свиного цепней нельзя отличить друг от друга. Необходимо обнаружить и исследовать зрелые членики.

Лечение бычьего и свиного цепня осуществляется с помощью специальных противогельминтных препаратов. Лечение свиного и бычьего цепней должно проходить под обязательным наблюдением лечащего врача.

Профилактикой заражения свиным и бычьим цепнями является употребление в пищу только прошедшего ветеринарный контроль мяса. При отсутствии данных о проверке мясо необходимо подвергнуть длительной варке, так как при жарке прогрев кусков мяса может быть недостаточным.

Цистицеркоз

Симптомы

Цистицеркоз мозга. По особенностям клиники выделяют следующие четыре формы этого заболевания:
1.цистицеркоз больших полушарий;
2.цистицеркоз желудочковой системы;
3.цистицеркоз основания;
4.смешанный цистицеркоз.

При первой форме инвазия проявляется симптомами повышенного внутричерепного давления вследствие нарушения ликворооттока (больные жалуются на приступообразные головные боли, головокружение, рвоту; нередко у них выявляется застойный сосок зрительного нерва). Частым симптомом ее являются эпилептические припадки.

Наиболее распространенной формой желудочкового цистицеркоза является цистицеркоз IV желудочка. Ему свойственно внезапное и бурное начало, характеризующееся приступами головных болей с рвотой. Типичны для этой формы заболевания брунсовские приступы, связанные с изменением положения головы. У большинства больных наблюдается вынужденное положение тела, так как перемена позы вызывает резкое обострение головной боли и рвоту.

Клиника цистицеркоза основания мозга также вариабельна проявляется нарушением ликвороциркуляции. Довольно часто отмечаются вынужденное положение головы, боли в затылочно-шейной области, снижение вкусовой чувствительности, слуха и вестибулярной возбудимости. Могут возникать чувствительные и двигательные расстройства, вплоть до парезов. В 1/5 части случаев заболевания наблюдаются различные психические нарушения.

Смешанная форма цистицеркоза мозга протекает тяжело прогноз ее неблагоприятный. Наиболее типичны для нее эпилептический симптомокомплекс, грубые психические нарушения, галлюцинации и др.; спинной мозг поражается редко.

Цистицеркоз глаза. Цистицерки могут локализоваться во всех оболочках глаза, что клинически проявляется различным по тяжести и характеру нарушением зрения, до полной его потери, чувством давления и боли.

Наиболее прогностически и клинически благоприятной формой является цистицеркоз кожи, подкожной клетчатки, мышц.

Цистицеркоз кожи.
При расположении личинок в подкожном жировом слое возникают опухолевидные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, при их пальпации можно определить полостный характер опухолей. Наиболее частая локализация: внутренние поверхности плеч, верхняя половина грудной клетки, ладони.

Болезнь сопровождается выраженной эозинофилией в крови (до 40%), крапивницей.

Гистология: обнаруживаются полостные образования с толстой фиброзной стенкой, наполненные прозрачной белесоватой жидкостью, внутри которых обнаруживается личинка.

Цистицеркоз кожи, мышц протекает бессимптомно.

Цистицеркоз сердца.
При локализации паразитов в сердце, в области предсердно-желудочного пучка, нарушается сердечный ритм.

Цистицеркоз лёгких.
Цистицеркоз легких в большинстве случаев, протекает без выраженных клинических симптомов и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме видны круглые тени, в основном интенсивные с четкими границами величиной от зерна перца до маленькой вишни. Эти тени, как правило, разбросаны в обоих легочных полях, число их может быть различным от нескольких единиц до нескольких десятков. Очаги паразитов могут быть частично или полностью обызвествлены.

Лечение

При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что специфические препараты — мебендазол (вермокс) и празиквантель (азинокс) вызывают гибель паразитов, продукты распада которых могут давать тяжёлые побочные реакции аллергического характера.

Лечение цистицеркоза глаза и единичных цистицерков головного мозга хирургическое. Дополнительно — этиотропная терапией празиквантелем по 50 мг/кг в сутки в течение 15 дней перорально на фоне применения дексаметазона по 4-16 мг в сутки. Этиотропная терапия празиквантелом проводится также в неоперабельных случаях цистицеркоза головного мозга.

Прогноз при цистицеркозе мягких тканей, даже множественном, благоприятный, при поражении глаз и ЦНС — неблагоприятный, особенно при поздней диагностике и отсутствии возможности хирургического лечения.

Что провоцирует?

Патогенез

Заражение цистицеркозом происходит при попадании в желудок яиц, онкосфер свиного цепня, развивающихся в организме человека так же, как у основного промежуточного хозяина — свиньи. В желудке под действием пепсина оболочка онкосфер разрушается, освободившиеся шестикрючные зародыши активно вбуравливаются в стенку кишки, попадают в кровеносные суды и гематогенно разносятся по организму, оседая в различных органах, где онкосферы превращаются в цистицерки. Цистиц представляет собой прозрачный пузырек величиной в диаметром от просяного зерна до 1,5 см, наполненный жидкостью, со сколексом внутри. Чаще всего, по мнению многих исследователей цистицеркоз поражает центральную нервную систему (74,5 — 82%), глаза и мышцы.

Известны два пути заражения цистицеркозом — экзогенный и эндогенный. При экзогенном заражении онкосферы попадают извне. Так, больные тениозом могут заразиться через собственные грязные руки, лаборанты — в случаях нарушения правил работы с исследуемым материалом, а также любой человек через овощи, ягоды, фрукты, загрязненные онкосферами при удобрении почвы огородов и ягодников необезвреженными нечистотами, инвазированными свиным цепнем.

Эндогенным путем заражаются только больные тениозом при антиперистальтике, попадании члеников свиного цепня из кишечника в желудок с последующим их перевариванием и освобождением десятков тысяч яиц. В этих случаях инвазия очень интенсивна. Причины антиперистальтики различны: любое пищевое отравление, алкогольное опьянение, выход из состояния наркоза, а также введение зонда и др.

Цистицерки оказывают местное и общее влияние на организм: местное обусловлено механическим их действием и локализацией, а общее связано с поступлением в кровь и ликвор токсических продуктов жизнедеятельности личинок. Наиболее выраженное влияние связано с процессом отмирания цистицерка, усилением рубцово-сморщивающих процессов в его теле и его обызвествлением. В зависимости от локализации различают цистицеркоз мозга, глаза и мышц.

Диагностика

Для цистицеркоза мозга типично клиническое течение болезни, характеризующееся внезапными обострениями и длительными ремиссиями, полиморфизмом неврологической симптоматики с превалированием симптомов раздражения, лимфоидно-нейтрофильным плеоцитозом ликвора (в 93%), эозинофилией крови (не всегда). При его диагностировании также учитываются рентгенологические данные (краниография, рентгенография, энцефало- и вентрикулография, ангиография), результаты серологического исследования — РСК, ELISA, НРИФ, РНГА.

Диагноз цистицеркоза кожи, мышц можно поставить на основании биопсии узелков и рентгенографии обызвествленных цистицерков.

Цистицеркоз глаза можно определить в результате офтальмоскопии.

Профилактика

К каким докторам следует обращаться?

Цистицеркоз (cysticercosis) — паразитарное заболевание человека, вызываемое личинками свиного цепня — цистицерками (Cysticersus cellulosae). В данном случае человек становится промежуточным факультативным хозяином гельминта.

Встречается у 2-4% общей популяции, чаще у взрослых, одинаково часто у мужчин и женщин.

Точных данных о частоте цистицеркоза человека нет: известно, что, как правило, он регистрируется в тех местностях, где распространен тениоз. Цистицеркоз является самой распространенной причиной эпилепсии и различных неврологических синдромов в Центральной и Южной Африке, Мексике, Центральной и Южной Америке, а также в Южной Азии. В бывшем СССР чаще регистрируется в Белоруссии и западных областях Украины.

Цистицеркоз глаз человека: лечение и профилактика


Цистицеркоз — гельминтоз, вызываемый паразитированием личиночных стадий свиного цепня — цистицерков (финн), с поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, иногда внутренних органов, костей.

Личиночная стадия, онкосфера свиного цепня — цистицерк (финна) — прозрачный, овоидной формы пузырек с ввернутой внутрь головкой (сколексом), снабженной четырьмя присосками и венчиком крючьев. В мягких тканях имеет округлую или овальную форму, в мышцах — веретенообразную, размеры от 5 — 8 до 10 — 15 мм. В плотную оболочку паразита со временем откладываются соли кальция, при этом цистицерк может оставаться жизнеспособным. В мягкой мозговой оболочке, в основании мозга обнаруживают рацемозную (ветвистую) форму цистицерка — пузырчатое образование с гроздевидными отростками диаметром до 25 см, иногда без сколексов. Продолжительность жизни цистицерков у человека от 3 до 17 лет, возможно больше.

Читать еще:  Как правильно красить глаза тушью советы и видео namewoman

Источником возбудителя инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики цепня. Заражение происходит через загрязненные руки, пищу, воду; помимо заражения яйцами цепня из окружающей среды, больной тениозом человек может заразиться при рвоте с последующим заглатыванием онкосфер (аутоинвазия). Цистицеркоз распространен в свиноводческих районах с финнозом свиней при употреблении в пищу свинины без ветеринарно-санитарного контроля и заражении тениозом.

Клиническая картина зависит главным образом от локализации цистицерков и интенсивности инвазии. При множественном поражении кожи, подкожной клетчатки может протекать бессимптомно. Определяются мягкие, эластической консистенции безболезненные образования, уплотняющиеся при кальцификации. При локализации онкосфер в коре больших полушарий, в оболочках мозга, а также при окклюзии желудочков мозга свободно плавающими цистицерками ведущим признаком являются постоянные или приступообразные головные боли, эпилептиформные припадки, иногда судороги отдельных групп мышц, психические расстройства (делирий, быстро прогрессирующая деменция). При окклюзии желудочков мозга свободно плавающими цистицерками остро развивается гипертензионный синдром — резкая головная боль, тошнота, рвота, появление застойных дисков зрительных нервов в момент приступа. Приступ может привести к внезапной смерти. В случаях спаяния стенок онкосфер с мозговыми оболочками, сосудистым сплетением мозга приступы становятся постоянными. При цистицеркозе глаз отслойка сетчатки и поражение хрусталика ведут к постепенному снижению остроты зрения и слепоте.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения округлых образований в коже и мягких тканях туловища, конечностей. На рентгенограмме выявляются овальные или веретенообразные образования с четко контурированной оболочкой, нередко кальцифицированные. Распознаванию способствуют данные эпидемиологического анамнеза, наличие у больного тениоза. Диагноз подтверждают положительные результаты серологических реакций с антигенами цистицерка, положительная реакция с ними цереброспинальной жидкости, обнаружение в ликворе цитоза с высоким процентом лимфоцитов и умеренной эозинофилией. Локализацию цистицерков в головном мозге уточняют с помощью компьютерной томографии, цистицеркоз глаза — с помощью офтальмоскопии.

Лечение
. При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что специфические препараты — мебендазол (вермокс) и празиквантель (азинокс) вызывают гибель паразитов, продукты распада которых могут давать тяжелые побочные реакции аллергического характера. Лечение цистицеркоза глаза и единичных цистицерков головного мозга хирургическое.

Профилактика заключается прежде всего в гигиеническом воспитании населения — предупреждении о возможности заражения тениозом и аутоинвазии цистицерками при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной свинины, не прошедшей ветеринарно-санитарного контроля, возможно раннем выявлении больных тениозом и их лечении; предупреждение загрязнения фекалиями больных окружающей среды путем устройства водонепроницаемых выгребов уборных в сельской местности, очистки и обезвреживания содержимого выгребных ям; мытье рук после дефекации и перед едой: мытье фруктов и овощей, употребляемых в сыром виде, водопроводной водой, водой из артезианских скважин или кипяченой водой из природных источников. Желательно обследование родственников больного на предмет выявления паразитирования свиного цепня.

Тениоз/цистицеркоз

  • Тениоз – это кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями.
  • Возбудителем тениоза у человека может быть один из трех видов ленточных червей: Taenia solium, Taenia saginata и Taenia asiatica. Только T. solium может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
  • Заражение человека T. solium происходит в результате попадания в желудочно-кишечный тракт личинок ленточного червя (цистицерков) при употреблении в пищу не прошедшего надлежащую термическую обработку свиного мяса
  • Яйца ленточного червя выделяются с калом инфицированного человека и в случаях открытой дефекации попадают в окружающую среду.
  • Человек может заразиться яйцами T. solium также в результате употребления зараженной пищи или воды (человеческий цистицеркоз) или несоблюдения правил личной гигиены
  • Из попавших в организм человека яиц выходят личинки (называемые цистицерками), которые затем разносятся по всему организму. При попадании в центральную нервную систему они могут привести к развитию неврологических симптомов (нейроцистицеркоз), включая эпилептические припадки.
  • Инфекция T. solium – причина 30% случаев эпилепсии во многих эндемичных районах, где бродячие свиньи живут в непосредственной близости к жилищу людей.
  • Во всем мире более 80% из 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией, проживает в странах с низким доходом и доходом ниже среднего.
  • Существует комплекс контрольно-профилактических мер, практическая реализация которых зависит от местного контекста и обеспеченности ресурсами.

Передача инфекции и бремя заболеваемости.

Тениоз – это кишечная инфекция, которую могут вызывать 3 вида ленточных червей: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) и Taenia asiatica.

Человек может заразиться T. saginata или T. asiatica в результате употребления в пищу не прошедшего должную термическую обработку зараженного говяжьего мяса или свиной печени, соответственно, однако тениоз, вызванный T. saginata или T. asiatica не имеет серьезных негативных последствий для здоровья человека. Поэтому данный информационный бюллетень посвящен исключительно вопросам передачи T. solium и причиняемого им вреда для здоровья.

Заражение человека T. solium происходит в результате употребления в пищу сырой или не прошедшей надлежащую термическую обработку зараженной свинины. Яйца ленточных червей покидают организм с калом и могут вызывать инфекцию у свиней. Инфекция человека, вызванная ленточными червями T. solium, проходит почти бессимптомно. Однако, как и в случае со свиньями, человек может заразиться и яйцами T. solium в результате их попадания в желудочно-кишечный тракт, что может привести к паразитарной инфекции тканей (цистицеркоз человека).

Эта инфекция может привести к катастрофическим последствиям для здоровья человека. Личинки плоского червя (цистицерки) могут поселяться в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае появления цист в головном мозге, заболевание называют нейроцистицеркозом. Среди симптомов присутствуют сильные головные боли, слепота, судороги и эпилептические припадки. Заболевание может привести к смерти больного. Нейроцистицеркоз – наиболее распространенная из поддающихся профилактике причин эпилепсии во всем мире. По оценкам, на долю этого заболевания приходится 30% всех случаев эпилепсии в эндемичных странах.

От цистицеркоза, главным образом, страдают здоровье членов общин, живущих за счет натурального хозяйства в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, и их способность добывать средства к существованию. Он также приводит к падению рыночной цены на свиней и крупный рогатый скот и делает опасным потребление свиного мяса.

В 2015 г. Эпидемиологическая справочная группа ВОЗ по оценке бремени заболеваний пищевого происхождения признала T. solium основной причиной смертности от заболеваний пищевого происхождения, бремя которой оценивается в 2,8 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). Общее число людей, болеющих нейроцистицеркозом, включая симптомные и бессимптомные случаи, по оценкам составляет от 2,56 до 8,3 миллионов в зависимости от имеющихся источников данных о распространенности эпилепсии.

В 2010 году цистицеркоз, вызванный T. solium, был включен ВОЗ в перечень наиболее серьезных забытых тропических болезней (ЗТБ). В дорожной карте по ЗТБ были поставлены цели по разработке научно обоснованной стратегии контроля и ликвидации вызванного T. solium тениоза/цистицеркоза и масштабному внедрению соответствующих мероприятий в отдельных странах к 2020 году.

Симптоматика тениозов, вызванных T. solium, T. saginata или T. asiatica, как правило, слабовыражена и неспецифична. Приблизительно через 8 недель после после употребления в пищу мяса, содержащего цистицерки, когда завершается полное развитие ленточных червей в кишечнике, могут появляться боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут сохраняться до тех пор, пока черви не погибнут в результате лечения. В противном случае они могут жить многие годы. Считается, что нелеченные инфекции, вызванные червями T. solium, обычно продолжаются 2-3 года.

В случае цистицеркоза, вызванного T. solium, продолжительность инкубационного периода до появления симптомов может быть разной, и у инфицированных людей заболевание может оставаться бессимптомным на протяжении нескольких лет.

В некоторых эндемичных регионах (особенно в Азии) у инфицированных людей могут появляться заметные на глаз или при пальпации узелки (небольшие твердые бугорки или уплотнения) под кожей. Для нейроцистицеркоза характерны разнообразные симптомы и признаки в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина. Он может также протекать без клинических симптомов. Симптомы могут включать хроническую головную боль, слепоту, судороги (эпилепсию в случае, если они периодически повторяются), гидроцефалию, менингит, деменцию и симптомы, вызванные наличием очагов поражения в полостях центральной нервной системы.

Для лечения тениоза назначают празиквантел (5-10 мг/кг, однократный прием) или никлозамид (взрослым и детям старше 6 лет: 2 г, однократный прием после легкого приема пищи с последующим приемом слабительного через два часа; детям в возрасте 2-6 лет: 1 г; детям до двух лет: 500 мг).

Поскольку разрушение цист может вызвать воспалительную реакцию, для лечения активной формы нейроцистицеркоза может быть выбран длительный прием празиквантела и/или альбендазола в сочетании с поддерживающей терапией кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами, и в некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Дозировка и продолжительность лечения могут быть очень разными и зависят, главным образом, от числа, размера, расположения и стадии развития цист, наличия воспалительного отека в местах их расположения, остроты и тяжести клинических симптомов и признаков.

Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:

  • Массовое назначение препаратов против тениоза;
  • Выявление и лечение случаев тениоза;
  • Санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и безопасности продуктов питания;
  • Улучшение санитарных условий;
  • Более совершенная практика свиноводства;
  • Антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30 мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для лечения цистицеркоза у свиней);
  • Вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
  • Усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.

По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.

Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.

Работа с органами ветеринарного надзора и надзора за качеством и безопасностью пищевых продуктов, а также с другими секторами будет важнейшим условием достижения в долгосрочной перспективе конечной цели по сокращению бремени заболевания и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Программа ВОЗ по забытым тропическим болезням работает в тесном сотрудничестве с другими департаментами ВОЗ в таких областях, как охрана психического здоровья, научные исследования и разработки, безопасность продуктов питания, безопасное водоснабжение и санитария, а также с учреждениями-партнерами, такими как Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация охраны здоровья животных (МБЭ) в целях обеспечения необходимого междисциплинарного сотрудничества по борьбе с T. solium. Конечной целью этой деятельности является предотвращение человеческих страданий в результате нейроцистицеркоза.

Для удовлетворения потребности в четких методических указаниях о поэтапном подходе к разработке контрольно-профилактических программ ВОЗ совместно со странами и основными партнерами уже сделала первые шаги по поиску наиболее пригодной стратегии прекращения передачи T. solium и совершенствования диагностики и ведения нейроцистицеркоза с использованием имеющихся на сегодняшний день средств.

Сохраняется потребность в создании более совершенных, простых и малозатратных средствах экспресс-диагностики, пригодных для использования в полевых условиях для выявления носителей T. solium и случаев человеческого и свиного цистицеркоза, а также в планировании и мониторинге программ. В декабре 2015 г. в штаб-квартире ВОЗ состоялось совещание заинтересованных сторон по проблеме диагностики тениоза/цистицеркоза, вызванного T. solium. Темой совещания была проблема отсутствия подходящего инструментария для диагностики тениоза, цистицеркоза и нейроцистицеркоза.

Программы ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями и по охране психического здоровья также осуществляют руководство процессом разработки основанных на фактических данных стандартных методических указаний по диагностике и лечению вызванного T. solium цистицеркоза в целях оказания поддержки клиническому ведению пациентов и информационного обеспечения национальных программ и стратегий.

Ряд стран готовят пилотные программы, основанные на использовании существующего инструментария, и параллельно проводят операционные исследования в целях измерения результативности и корректировки стратегий. Все больше стран проявляют заинтересованность в присоединении к сети ВОЗ по борьбе с тениозом/цистицеркозом.

Важнейшим элементом, необходимым для оценки бремени заболевания и прогресса, является получение надежных данных в области эпидемиологического надзора. Как и в случае с другими забытыми тропическими болезнями, распространенными среди малообеспеченных услугами здравоохранения популяций в отдаленных районах, особенно ощущается нехватка статистики. ВОЗ пытается исправить это положение дел и составляет эпидемиологические карты распространенности инфекции T. solium на основе данных о сопутствующих факторах риска, включая информацию о свиноводстве, безопасности продуктов питания и санитарной обстановке.

Цистицеркоз глаз человека: лечение и профилактика

Цистицеркоз – это опасное паразитарное заболевание, которое поражает человеческий организм. Встречается у 2% населения по всему миру, с одинаковой частотой у обоих полов. Наибольшая концентрация заболеваемости отмечается в Южной и центральной Африке. Профилактика является единственной безопасной мерой в отношении цистицеркоза.

Что это такое и особенности заболевания

Цистицеркоз или финноз – инфекционное заболевание, которое вызывает личинка свиного цепня. Патогенный паразит цистицерк попадает в тело человека через грязные продукты питания, руки, плохо термически обработанное мясо животных. Инфицированный человек является носителем паразита. Из его организма вместе с фекалиями выделяются зрелые яйца.

Яйца гельминта находятся в специальной оболочке – сфере, которая при попадании в желудочно-кишечный тракт растворяется. Такая сфера может иметь различный размер, от мелкой горошины, до крупного грецкого огреха. Выглядит как капсула, у основания которой находится голова цистицерка. Новообразованные зародыши, освободившись от яйца, начинают активно внедряться в кишечные стенки. При попадании в сосуды, они разносятся кровью, оседая в жизненно важных органах.

Цистицеркоз может поразить:

  • головной мозг;
  • спинной мозг;
  • сердечную мышцу;
  • органы дыхания;
  • кожный покров;
  • глаза.

При заболевании зрительного органа, паразит внедряется в переднюю стенку глазного яблока, сетчатку или конъюнктиву. На фото в интернет можно увидеть пораженный паразитом глаз.

Выделяемые возбудителем вещества приводят к воспалительному процессу. Часто возникают разнообразные глазные заболевания, сопровождающиеся отеками, слезоточивостью, жжением. При длительной инвазии наблюдается отслойка сетчатки и повреждение хрусталика. Цистицеркоз глаз может привести к дистрофии глазного яблока, и как следствие – к полной потере зрения.

Возбудитель и симптомы

Возбудитель заболевания – Cysticercus cellulosae, яйцо гельминта цистицерка или свиного цепня. Человек является заключительным звеном в цепочке жизненного цикла паразита. Основным фактором для успешного развития возбудителя есть его попадание в кишечник или желудок нового хозяина. Под действием сока, выделяемого органом пищеварения, оболочка защищающая яйцо, растворяется. Это дает возможность дальнейшему росту и распространению червя по человеческому организму.

Читать еще:  Изгибы ресниц для наращивания

Данное заболевание чаще встречается в регионах с развитым свиноводством. У животных возникает тенуикольный цистицеркоз, который по принципу аналогичный человеческому заболеванию. Свиньи заражаются от собак, которые сторожат фермерские хозяйства. Собаки получают инфекцию из-за поедания органов или мяса свиней. Пизиформный цистицеркоз встречается у кролей и зайцев.

  • Если поражены мышцы или клетчатка кожного покрова, симптомы практически отсутствуют. Иногда во время пальпации прощупываются плотные твердые узелки под кожей.
  • Поражения центральной нервной системы могут иметь признаки церебральных, спинальных нарушений в головном мозге.
  • Если паразит затронул глаза человека, первый симптом – резкое ухудшение зрения. При несвоевременной диагностике присутствует риск полной слепоты.

  • Инвазии желудочков головного мозга вызывают повышенное внутричерепное давление. Существует вероятность внезапного летального исхода.
  • Цистицеркоз сердца приводит к нарушениям сердечного ритма. Больной может обратить внимание на частые приступы аритмии, тахикардии и брадикардии.
  • При поражениях легких наблюдается затрудненное, иногда болезненное дыхание. Вторичный признак — приступы кашля и удушья.

При обнаружении одного из симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью в соответствующую инстанцию.

Анализ и диагностика

Диагностическое исследование является важной и необходимой мерой для полноценного лечения данного заболевания. Оно основывается на перечне факторов и процедур, которые составляют общую картину болезни:

  • анамнез пациента (случалось ли ранее заражение тениозом, соблюдается ли гигиена приема пищи);
  • данные клинических исследований (в том числе и характерные описания жалоб больного);
  • лабораторные исследования — анализы крови (эонофилия выше 40%), жидкости спинного мозга – лимфоцитоз, повышенный уровень белка;
  • диагностические процедуры (компьютерная и магниторезонансная томографии, метод электроэнцефалографии, офтальмоскопическое и рентгенографическое исследование) указывают на наличие уплотненных образований в оболочке;
  • проведение биопсии, с последующим гистологическим исследованием полученного биоматериала;
  • серология, предназначенная для выявления антител организма к возбудителю (ИФА — иммуноферментный анализ, РСК, РНГА).

Лечение цистицеркоза

В условиях стационара лечение проводится только пациентам с тяжелым случаем заболевания (поражение головного мозга или органов зрения). В остальных случаях происходит амбулаторное наблюдение.

Терапия противопаразитарными препаратами происходит исключительно в медучреждение под наблюдением лечащего врача. Это является необходимостью из-за опасности возникающей при гибели червя. Продукты распада его организма достаточно токсичны, и могут вызвать серьезную аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока. Данный способ лечения применяется, если провести операцию по каким-либо причинам невозможно.

Хирургия возможна при условии точно поставленного диагноза с определенным заранее очагом нахождения паразита. В случаях осложнений, после хирургического вмешательства больному назначается курс приема противопаразитарных средств.

Некоторые люди прибегают к народной медицине, что не одобряется врачами.

При своевременном обращении за помощью, болезнь можно легко устранить, что не просто при запущенных ее формах. Можно утверждать, что профилактика паразитарного цистицеркоза намного проще, чем цистицеркоз, который предполагает лечение.

Меры профилактики

Профилактика болезни заключается во внимательности к собственному организму и образу жизни. Необходимо соблюдать гигиенические нормы – тщательно мыть руки перед едой, очищать продукты питания и правильно обрабатывать мясо животных. Нельзя употреблять в пищу заведомо зараженные продукты питания.

Если человек понимает всю опасность такого заболевания, как цистицеркоз профилактика станет для него важной составляющей жизни.

При возникновении подозрительной симптоматики необходимо обратиться за помощью к врачу. Самолечение в данном случае нецелесообразно и опасно для жизни человека.

Цистицеркоз это опасное заболевание, которое не терпит промедление. Чем дольше человек игнорирует признаки недуга, тем сложнее будет проходить лечение.

Гельминтозы и их профилактика

Гельминтозы или глистные инвазии, широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами

Гельминтозы, или глистные инвазии, — широко распростра­ненные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.

Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно от­личаются друг от друга формой и размерами. Различают три ос­новных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и со­сальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны парази­тировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).

У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны. Они могут попадать с пище­выми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых. Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных орга­нах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.

Гельминтозы человека — это заболевания, обусловленные осо­бенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гель­минты могут нарушать функции отдельных органов, а накопле­ние продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интокси­кации, приводит к истощению, снижению защитных сил орга­низма.

В своем развитии гельминты проходят определенный цикл раз­вития с участием или без участия промежуточных хозяев. Проме­жуточным хозяином считают организм, в котором гельминт на­ходится в личиночной стадии, не способной к размножению. Та­ких промежуточных хозяев может быть несколько. Организм, вкотором обитает половозрелая особь, называется окончательным хозяином.

В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов челове­ка: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.

Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам отно­сятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гель­минтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т.е. контактным путем. Это возмож­но из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созрев­шими (инвазионными).

Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3. 4 недели. Сам­ка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной ста­дии продолжается около 4. 6 часов. В околоанальной области возни­кает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.

Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатыва­нии инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными рука­ми, пищей, предметами и т.д. Яйца остриц распространяются мухами.

Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пора­женность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.

Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цеп­нем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончатель­ным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике. Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны по­стоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь зара­жения. Инвазионные яйца передаются от больного человека здо­ровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны. Заражение крысиным цепнем происходит при заглаты­вании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалу­ются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.

Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиени­чecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первосте­пенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и три­хоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биоло­гического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.

Аскаридоз является широко распространенным геогельминто­зом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах. Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид со­зревают при температуре 10. 36 ос через 2. 6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5. 7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом. Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазион­ными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.

Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и вита­минная недостаточность. Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиаль­ной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы. При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.

Токсокароз — заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение пра­вил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны ал­лергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рециди­вирующее течение.

Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве тер­ритории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и сани­тарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежу­точными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.

Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовид­ной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс.) И достигает длины 7. 8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и источником инвазии является че­ловек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике челове­ка, в течение нескольких десятков лет периодически отрывают­ся зрелые концевые членики в каждом из них содержится около

150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита — финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавоч­ной головки до горошины, локализу­ющиеся в мышцах туловища и голо­вы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недо­варенного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желу­дочно – кишечный тракт человека. Ос­вободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечни­ка, а через 1,5. 3 месяца гельминт до­стигает зрелости и может паразити­ровать несколько десятков лет. Боль­ные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.

Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члени­ков и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источни­ком инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека те­ниозом происходит при употреблении в пищу сырого или полу­сырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам от­носится шашлык из свинины. В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса мас­сой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режи­мoв тепловой обработки.

Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цис­тицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, про­ведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринар­но-санитарный контроль.

Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в ре­зультате поражения органов и тканей личиночной формой круг­лого мелкого гельминта — трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хо­зяевами трихинелл.

Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах прожи­вания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распростра­нение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного сви­ного мяса.

Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая са­нитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный над­зор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.

Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.

Не пейте сырую воду из открытых водоемов.

С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.

Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.

Цистицеркоз

Цистицеркоз – заражение ленточными червями Taenia solium. По статистически данным, болезненное состояние диагностируется у 3% всего населения, чаще у взрослых, чем у детей. Заболевание проявляется на тех территориях, где распространён тениоз, и является основной причиной эпилепсии в странах, где часто регистрируется недуг. Случаи заболевания были выявлены в Беларуси и западе Украины.

Причины

Возбудителем болезненного состояния являются личинки свиного цепня (Taenia solium). Инфицирование человека происходит во время употребления блюд и продуктов, приготовленных из мяса инфицированных личинками свиней, а также при несоблюдении правил личной гигиены при обработке инфицированных продуктов. При употреблении заражённого мяса яйца (онкосферы) свиного цепня попадают в желудок человека, освобождаются от оболочки, цепляются к кишкам, попадают в кровяное русло и разносятся по организму.

Цистицеркоз: симптомы

Заболевание имеет инкубационный период, длительность которого может быть различной, иногда он продолжается до нескольких лет. Признаки зависят от того, в каком органе обитает паразит. Возможными симптомами могут выступать головные боли, судорожные приступы, снижение или потеря зрения. При поражении нервной системы проявляются интенсивные головные боли, нарушения речи, слуха и чувствительности, парезы.

Виды болезненного состояния

В зависимости от того, в каком органе локализовался паразит, специалисты выделяют следующие его виды:

1. Цистицеркоз глаз – паразиты поражают все оболочки органа зрения, у больного нарушается зрение, иногда до полной слепоты. Человека не покидает ощущение давления в области глаз, глаза болят и слезятся.

2. Цистицеркоз кожи и подкожных тканей – наиболее благоприятная форма, легко прогнозируется и поддаётся лечению. В слоях кожи образуются своеобразные опухоли, пальпационно можно выявить их полостную форму. Внутри образования находится личинка гельминта. Новообразования возвышаются над кожными покровами, наиболее часто их диагностируют на плечах, верхней части торса, ладонях. Анализы крови при данной форме заболевания обнаруживают эозинофилию (до 40%) и крапивницу. Недуг протекает без выраженных признаков и диагностируется исключительно по внешним опухолям.

Читать еще:  Татуаж бровей волосковым методом

3. Цистицеркоз сердца – личинки гельминтов проникают в сердце, нарушается сердечная деятельность, орган сбивается с ритма.

4. Цистицеркоз лёгких – признаки заболевания размыты, инфицирование обнаруживают случайно, при проведении профилактического рентгенологического исследования. На плёнке врач обнаруживает круглые затемнённые образования с чёткими контурами размером до 2 см. Число опухолей может достигать нескольких десятков, их очаги могут быть обызвествлены.

5. Цистицеркоз мозга – специалисты выделяют 4 формы этого недуга: больших полушарий, желудочка, основания и смешанную. При болезненном состоянии больших полушарий инфицированного беспокоят головные боли в виде приступов, рвота и головокружение, судороги, нарушение зрения. Чаще всех диагностируется поражение системы желудочков, заболевание начинается внезапно и остро, головные боли в виде приступов усугубляются рвотой. Больной вынужден держать голову в одном положении. Инфицирование основания мозга приводит к расстройствам органов движения, парезам и нарушениям психики. Смешанная форма имеет опасное течение и прогноз её тяжёлый. У больного проявляются необратимые нарушения психики, галлюцинации.

Диагностика

Врач анализирует эпидемиологическую ситуацию по заболеванию, изучает анамнез жизни пациента. Проводится серологический и иммуноферментный анализ. При болезненном состоянии печени, сердца и лёгких показана рентгенография, магнитно-резонансной и компьютерная томография.
Диагноз инфицирования кожи ставят на основании биопсии, цистицеркоз глаза определяют при помощи офтальмоскопии.

Лечение

Цистицеркоз: лечение болезненного состояния зависит от локализации гельминтов, тяжести клинической картины и общего состояния пациента. Медикаментозное лечение заключается в приёме противогельминтных препаратов, например, Празиквантела. Но специфические средства против гельминтов приводят к гибели паразитов и образованию в капсуле продуктов их распада, что может стать причиной тяжёлых аллергических реакций. Поэтому при цистицеркозе кожных покровов и других мягких тканей, если опухоли не беспокоят больного, он просто находится под наблюдением специалистов.

При поражении нервной системы показаны глюкокортикостероидные и противоэпилептические средства. Консервативная терапия иногда сочетается с хирургическим вмешательством. Хирургическое лечение проводится при единичных цистицерках головного мозга и глаза. Если есть противопоказания к операции, пациенту назначают Празиквантел по 50 мг на кг тела массы больного в сутки, а также Дексаметазон (4-16 мг в сутки).

Прогноз

Прогноз при поражении кожных покровов хороший, при инфицировании центральной нервной системы и глаз – тяжёлый.

Осложнения

При несвоевременном лечении или тяжёлой клинической картине возможно развитие осложнений:
• отёка мозга;
• гидроцефалии;
• снижения остроты или потеря зрения;
• менингита.

Профилактика

Профилактические меры состоят в соблюдении правил личной гигиены, продолжительной термической обработке мяса и продуктов из него. Запрещается покупать мясо на стихийных рынках, не прошедшее санитарный контроль.

  • Аллергические заболевания
  • Женские болезни
  • Кожные заболевания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Сексуальные расстройства
  • Мужские болезни
  • Заболевания опорно-двигательной системы
  • Неврологические болезни
  • ЛОР-болезни
  • Проктологические заболевания
  • Болезни волос и кожи головы
  • Болезни глаз
  • Болезни зубов и полости рта
  • Болезни молочных желез
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни сердца и сосудов
  • Болезни суставов
  • Венерические заболевания
  • Детские болезни
  • Заболевания головного мозга
  • Инфекционные заболевания
  • Наркологические болезни
  • Неотложные состояния
  • Общие заболевания
  • Онкологические заболевания
  • Психические болезни
  • Урологические болезни
  • Хирургические болезни
  • Эндокринологические болезни

Всегда самая актуальная, полная и полезная информация о медицинских учреждениях, лабораториях, медцентрах и клиниках Молдовы и других стран.
Здесь вы найдете экспертные статьи о заболеваниях, методах лечения, способах профилактики, интервью с практикующими врачами и другими специалистами, а также новости от наших партнеров.

Адрес: Республика Молдова, г. Кишинев, ул. Влайку Пыркэлаб, 30/1
Отдел рекламы: br> Телефоны: +373 68 199 951; ++373 68 585 054

Цистицеркоз

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1. Этиологический фактор: свиной цепень ( Taenia solium ); человек потребляет продукты, зараженные яйцами свиного цепня → вылупляющиеся из яиц личиночные формы (онкосферы) попадают в кровь и локализуются во внутренних органах, особенно в головном мозге, реже в глазном яблоке, мышцах и подкожной ткани, образуя в течение нескольких недель финны (цистицерки; достигают диаметра 1–2 см). Живые финны могут жить в тканях много лет, постепенно подвергаясь обызвествлению и в конечном итоге омертвлению.

2 . Резервуар и пути заражения: окончательным хозяином солитера является человек; цистицеркоз развивается после употребления продуктов, загрязненных яйцами из маточных члеников, выделяемых с калом другого или того самого хозяина (аутоинвазия — опасное для жизни осложнение цистицеркоза).

3. Эпидемиология: является эндемичным во многих странах Латинской Америки, Азии и Африки; в Европе встречается спорадически в сельских регионах (особенно в районах свиноводства). Факторы риска: инвазия взрослой формы свиного цепня (риск аутоинвазии), работники лабораторий (членики T. solium являются высокозаразным биологическим материалом), путешествие в страны эндемичные для паразита (напр. Мексика, Эквадор, Перу, Боливия, Индия, Бали).

4. Инкубационный и заразный период: от нескольких месяцев до 10–20 лет. Больной цистицеркозом не заражает контактирующих с ним людей, если не является одновременно хозяином взрослой формы цепня.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Зависит от локализации финн (чаще всего головной мозг и глаз).

1. Нейроцистицеркоз (наиболее частая форма): финны локализуются в основном на поверхности коры головного мозга, в основании головного мозга, в желудочках или белом веществе, вызывая местные воспалительные изменения, сопровождающиеся отеком. В ≈50 % случаев протекает бессимптомно. В остальных случаях симптомы типичные для опухоли головного мозга (в зависимости от локализации): эпилептические припадки (в том числе судороги), расстройства сознания, симптомы повышенного внутричерепного давления, гидроцефалия, изменения в поведении (расстройства личности, эмоциональные изменения), психические расстройства (замедление мышления, бредовые расстройства, амнезия, деменция), а также другие симптомы очагового повреждения ЦНС (атаксия, дизартрия). При редкой спинномозговой локализации разнообразные двигательные (параличи, парезы) и сенсорные расстройства, вплоть до симптомов поперечного миелита. Неблагоприятный прогноз (высокий риск отдаленных и хронических неврологических осложнений в зависимости от локализации).

2. Цистицеркоз органа зрения: финны локализуются в основном под сетчаткой, в стекловидном теле или в передней камере глазного яблока. Доминируют разнообразные расстройства зрения в результате обширных воспалительных изменений и сдавления.

3. Цистицеркоз скелетных мышц: множественные обызвествления (иногда ощутимы пальпаторно) или симптомы ложной мышечной гипертрофии. Обычно не вызывает субъективных симптомов.

4. Цистицеркоз подкожной ткани: множественные, ощутимые при обследовании подкожные узелки.

5. Редкие локализации: миокард, щитовидная железа, легкие, перитонеальная полость. Финны вызывают местную воспалительную реакцию, обычно без сопровождающих субъективных симптомов.

Анализ информации о пребывании на эндемичной территории; отсутствие информации о перенесенном тениозе или традиции употребления сырого или недоваренного свиного мяса не имеет диагностического значения.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

1) серологические исследования (ИФА, подтверждение → вестерн-блоттинг): служит для подтверждения диагноза — наличие специфических антител IgG в сыворотке крови (или в спинномозговой жидкости при нейроцистицеркозе; в случае немногих или кальцинированных/мертвых угрей результат может быть отрицательным;

2) микроскопическое исследование кала — можно обнаружить сегменты T. solium ;

3) гистологическое исследование образца ткани — обнаружение сколекса, крючков и фрагментов стенки паразита в ткани.

1) общий анализ крови — эозинофилия (реакция на освобожденные паразитом антигены, встречается не во всех случаях);

2) исследование спинномозговой жидкости — при нейроцистицеркозе плеоцитоз с преимуществом лимфоцитов (иногда эозинофилы), высокий уровень белка и иммуноглобулинов, снижение уровня глюкозы;

3) визуализирующие методы исследования (КТ, МРТ, возм. УЗИ): характерная картина вызывает подозрение на заболевание — множественные очаговые изменения разной величины и денсивности/эхогенности (от гиподенсивных/гипоэхогенных до полностью обызвествленных) в зависимости от периода развития и уровня жизнеспособности финн паразита. В не эндемичных странах очаговые изменения могут быть единичными. Обызвествленные финны T. solium в головном мозге или мышцах можно визуализировать на рентгенографии.

4) офтальмологическое обследование: обязательно в каждом случае, чтобы исключить поражение глазного яблока.

Опухоли первичные и метастатические (в том числе лимфома), сосудистые мальформации, туберкулез, системный микоз, эхинококкоз одно- или многокамерный, токсоплазмоз, абсцессы головного мозга.

Консервативное (противопаразитарные препараты) или оперативное — в зависимости от локализации и количества финн.

1. Противопаразитарное лечение: показано при симптоматических случаях активного цистицеркоза, противопоказано при цистицеркозе органа зрения и спинного мозга .

1) альбендазол п/о 7,5 мг/кг массы тела каждые 12 ч в течение ≥14 дней (в зависимости от интенсивности инвазии и локализации личиночных форм цепня может быть показано лечение даже до 30 дней);

2) альтернативно празиквантел п/о 40 мг/кг массы тела в день разделенных на 3 приемы каждые 8 ч в течение 14 дней. Если нет условий для проведения более длительной терапии и наблюдения больного или существуют сомнения, придет ли больной на контрольный визит → показана возможность однодневного лечения 75 мг/кг массы тела в день (3 дозы по 25 мг/кг массы тела каждые 2 ч; эффективность обеих схем вероятно похожа).

Противопаразитарные препараты могут усилить симптомы, поэтому в случае нейроцистоциркоза необходимо начать лечение в больнице и назначить глюкокортикостероиды (→Симптоматическое лечение). В случае единичных финн, финн в стадии омертвления (характерная картина гиперденсивных изменений на КТ/МРТ) или омертвевших (обызвествленных) → показана возможность отказа от противопаразитарного лечения (высокий риск неэффективности, а даже усиления симптомов — усиление воспалительного процесса и неврологических симптомов после распада паразита).

2. Хирургическое лечение: показано в случаях единичных финн, локализованных в желудочках или в основании головного мозга (не реагируют на противопаразитарные препараты), при цистицеркозе спинного мозга и глазного яблока (из-за риска осложнений в результате распада паразита лечение противопаразитарное является противопоказанным); выполняется иссечение изменения или энуклеация глазного яблока; в случае внутренней гидроцефалии необходимо вентрикулоперитонеальное шунтирование (клапан).

1 . Глюкокортикостероиды: показаны с целью ограничения воспалительной реакции на распадающихся под воздействием препаратов паразитов в случаях со значительным отеком или клеточными инфильтратами: дексаметазон в/м 10–20 мг/сутки разделенный на 2–4 приема в течение первых 4 дней противопаразитарного лечения или преднизолон п/о 50 мг 3 × на нед. во время длительного лечения.

2. Противосудорожное и снижающее внутричерепное давление лечение →разд. 2.29: показано при осложненном нейроцистицеркозе у больных с судорогами и с повышением внутричерепного давления.

Регулярный контроль концентрации специфических антител в сыворотке каждые 6 мес., абсолютной и относительной эозинофилии во время использования противопаразитарных препаратов, а также КТ головы после введения контрастного вещества с целью контроля эффективности лечения (частота обследований зависит от количества и расположения финн, риска появления отека и повышения внутричерепного давления).

Эпилепсия, гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление, отслойка сетчатки.

Соблюдение основных принципов гигиены рук, ранняя диагностика и лечение тениоза у людей (→разд. 4.28.4.5), ветеринарный контроль и правильная термическая обработка свиного мяса.

Цистицеркоз

Цистицеркоз – инфекционно-паразитическое заболевание. Оно развивается, если в организм попадает яйцо свиного цепня. Вследствие этого поражаются ткани кишечника, а потом центральная нервная система, другие органы. Стоит отметить, что свинья является промежуточным носителем личинок, а окончательный их хозяин – человек.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Цистицеркоз Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Цистицеркоз:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Цистицеркоз

Выберите время приема для записи онлайн

Цистицерк – это пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, 3-15 мм в диаметре. Внутри шара имеется головка с присосками и крючьями. Попадая в желудок или кишечник человека, оболочка растворяется, головка личинки высвобождается, внедряется в стенку кишечника, и зародыши из пузыря через кровяные потоки разносятся к внутренним органам человека.

Это вредит организму не только токсинами, которые являются результатом жизнедеятельности вредоносных организмов, но и механическим давлением по мере того, как паразиты в человеке взрослеют. Гибель их в организме может вызвать анафилактический шок.

Причины

Человек заражается через немытые руки, овощи и фрукты, почву для произрастания которых удобряют свиным пометом. Также личинки могут попасть через мясо, которое не подверглось надлежащему эпидемиологическому контролю.

Также больной с диагнозом «тениоз» может заразиться цистицеркозом при антиперистальтике, заглатывании онкосфер во время рвоты.

Больной, являющийся носителем личинок, становится также источником инфекции. Заболевание главным образом распространено в странах Центральной и Южной Америки, особенно в Мексике, а также в Восточной Европе, Юго-Восточной Азии и Китае.

Симптомы

Главная опасность цистицеркоза состоит в том, что оно зачастую протекает бессимптомно, в скрытой форме. Вместе с тем, в организме происходят серьезные внутренние изменения. Если инфекцию не лечить, то может последовать инвалидность и абсолютная потеря трудоспособности.

Несмотря на кажущуюся бессимптомность патологических процессов, заподозрить инфицирование можно по ряду признаков.

Человек, в организме которого поселился свиной цепень, имеет такие жалобы:

  • периодические сильные головные боли, носящие приступообразный характер;
  • эпилептические припадки;
  • тошнота, рвота;
  • парез, нарушение речи;
  • менингит;
  • психические расстройства, сопровождающиеся галлюцинациями, резкой сменой настроения, когда депрессия внезапно переходит в перевозбуждение. Промежутки между приступами могут быть длительными;
  • образования наростов на коже, при пальпации выявляется их полостной характер, крапивница.

В целом, картина протекания заболевания зависит от того, в каком отделе мозга поселились паразиты. В зависимости от этого фактора различают:

  • цистицеркоз головного мозга. В нем возбудитель может прожить от 5 до 30лет;
  • цистицеркоз кожи;
  • цистицеркоз спинного мозга;
  • цистицеркоз глаза;
  • цистицеркоз сердца;
  • цистицеркоз легких.

В 60% случаев возбудитель болезни поселяется в головном мозге, глисты в глазах и скелетных мышцах поселяются реже.

Часто состояние больного улучшается на длительный период, что дает мнимую надежду на полное выздоровление. Однако данная инфекция не поддается самоизлечению.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза являются исключительно результаты лабораторных исследований, и лишь потом клиническая картина. В качестве материала для проведения лабораторного исследования отбирается спинномозговая жидкость методом люмбальной пункции. Если паразиты в организме поселились, то в биологической жидкости фиксируют высокое содержание лейкоцитов и эозинофилов, белок с повышенной отметкой и даже частицы цистицерка. На исследование берут кровь больного для общего клинического анализа.

Чтобы получить достоверную картину, проводят рентгенографию головного мозга, компьютерную томографию и магнитно-ядерный резонанс.

Лечение

Если диагностирована глистная инвазия, больному назначают лечение антипаразитарными, а также нестероидными противовоспалительными препаратами. Это необходимо, чтобы исключить интоксикацию организма в результате гибели цистицерка. Также могут быть назначены противосудорожные и мочегонные лекарства.

Если глисты поражают ЦНС или глаза, то при отсутствии механического раздражения терапию не проводят, а лишь наблюдают больного. Это обусловлено тем, что основные препараты, используемые для лечения – вермокс, мебендазол, азинокс или празиквантел приводят к гибели глиста, что чревато тяжелыми аллергическими реакциями.

В случае если обнаружены единичные глисты в мозгу или глазе, тогда показано хирургическое лечение. Параллельно проводят этиотропную терапию.

Благоприятный прогноз имеет место при поражении мягких тканей. Если же очаг заболевания сосредоточен в органах ЦНС или глазе, то прогноз неблагоприятный, особенно, когда заболевание выявлено на поздней стадии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector