Andarit.ru

Журнал "Андарит"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трихотилломания — болезнь, от которой страдают ресницы и волосы

Трихотилломания у взрослого пациента. Клинический случай

Автор
Домбровский Денис Станиславович,
врач-дерматолог, трихолог, Центр эстетической медицины Ирины Домбровской

Трихотилломания имеет множество определений.

Трихотилломания — психическое заболевание, характеризующееся повторяющимся выдергиванием волос.
(Тихоновская И.В., Лесничая О.В., 2014)

Трихотилломания — хроническая травматическая алопеция, развивающаяся в результате навязчивого состояния, при котором пациент не может противостоять желанию выдергивать собственные волосы на голове или других участках тела.
(Альбанова В.И., 2003)

Трихотилломания — психологическое расстройство, возникающее на фоне стресса и проявляющееся в навязчивом вырывании волос, бровей или ресниц. (Шапиро С.В., 2017)

В статье под трихотилломанией мы будем понимать навязчивое состояние осознанного или неосознанного выдергивания волос, в результате чего потеря волос становится заметной для окружающих.

Трихотилломания относится к группе психодерматозов и представляет собой расстройство контроля надо влечениями. Заболевание, как правило носит хронический характер и достаточно сложно поддается лечению.

Трихотилломанией страдают 1-3,5% населения планеты, и обычно заболевание развивается в подростковом возрасте, чаще у девочек в возрастной группе 11-13 лет (1). Данная особенность объясняется погрешностями воспитания, а именно:

предъявлением завышенных требований,

В результате чего у ребенка развивается форма аутоагрессии или самоповреждения. Одной из таких форм и является трихотилломания (2).

У взрослых заболевание встречается в 6-7 раз реже и чем позже начинается, тем тяжелее протекает. Трихотилломания взрослых имеет хроническое течение, часто рецидивирует и сложно поддается терапии.

Диагностика осложняется тем, что пациент на приеме у врача-трихолога всячески пытается скрыть свое «преступление» и предъявляет жалобы на выпадение или на повышенную ломкость волос, связанные именно с нарушением его состояния здоровья.

Нередки случаи, когда трихотилломанию ошибочно принимают за гнездную алопецию, пациент добросовестно выполняет все рекомендации врача-трихолога с целью скрыть объективную причину или в надежде восстановить образовавшиеся участки поредения.

Случай трихотилломании у подростка.
Был поставлен ошибочный диагноз «Гнездная алопеция». В течение года получала неадекватное лечение

Обзор клинического случая

На прием в нашу клинику обратилась пациентка 39 лет с жалобами на очаговое поредение волос в лобно-теменной зоне. По данным анамнеза пациентке ранее была выполнена лазерная вапоризация кератомы в данной зоне. Пациентка считала, что удаление было выполнено в недостаточном объеме и этим объясняла выдергивание волос.

Соматической патологии при опросе выявлено не было.

При визуальном осмотре был обнаружен атрофический рубец округлой формы диаметром 0,5 см. По дерматоскопии данных за рецидив кератомы выявлено не было. Так же при осмотре было отмечено значительное снижение плотности волос.

Большую диагностическую помощь оказывает использование метода -трихоскопии (3).
При трихоскопическом исследовании были выявлены типичные для трихотилломании признаки:

    снижение плотности волос;

сломанные на разной длине волосы;

На основании данных анамнеза, визуального осмотра и проведенной трихоскопии нами был выставлен диагноз: трихотилломания.

Пациентке было разъяснено ее состояние, и даны рекомендации получить консультацию психотерапевта. Так же пациентке рекомендовано наблюдение в нашей клинике: ежемесячные осмотры с обязательным проведением трихоскопии.

В ходе беседы с врачом пациентка не пыталась скрыть истинную причину поредения волос. Сложилось впечатление, что она вполне адекватно оценивает свое состояние и осознает последствия и риски. Рекомендация консультации психотерапевта была расценена положительно, никаких возражений и сопротивлений в ходе беседы озвучено не было.

Динамическое наблюдение, совместное с психотерапевтом ведение пациентки, а также соблюдение всех рекомендаций дает нам уверенность в благоприятном прогнозе заболевания.

    Овчаренко Ю.С. Трихопатии у детей. Харьков: Майдан; 2017.

Чуева Е. Н. Самоповреждающее поведение детей и подростков//Вестник КРАУНЦ. Гуманитарные науки. – 2017. – №. 1 (29).

Miteva M., Tosti A. Hair and scalp dermatoscopy //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2012. – Т. 67. – №. 5. – С. 1040-1048.

Hello Freud

Трихотилломания

02.06.2016

Трихотилломания (с греч. «trix» – волосы, «tillo» – вырывать, «mania» – влечение) – навязчивое стремление выдергивать волосы, брови и/или ресницы.

Статистика

— трихотилломанией страдает около 2% населения,
— 90% взрослых трихотилломанов — женщины.

Причины трихотилломании

Причины трихотилломании до конца не изучены. Чаще всего вырывание волос выступает в качестве разрядки эмоционального напряжения при стрессовых ситуациях (разлуке, поступлении в образовательное учреждение, госпитализации, увеличении учебной нагрузки, недовольстве собой, конфликтных ситуациях и т.д.).

Трихотилломания появляется при неврозах (в частности, при обсессивно-компульсивном расстройстве), депрессии, истерии, шизофрении, аномалиях развития (задержке психического развития, умственной отсталости). Практически каждая детская и подростковая история болезни содержит признаки психогенных, дизонтогенетических и энцефалопатических механизмов.

Причина трихотилломании может скрываться в подавленной агрессии, когда гнев направляется на собственное тело вместо того, чтобы выплескиваться на обидчика.

Патологическая сосредоточенность на собственных волосах может быть вызвана их упругостью и красотой. В таких случаях волосы выступают как объект для самонаказания.

Трихотиломания может закрепиться и как патологическая привычка после кожаных заболеваний (себореи, псориаза, дерматомикоза, педикулеза и т.д.).

Развитие расстройства

Первый этап расстройства длится от нескольких дней до двух-трех месяцев. Эмоциональное напряжение и тревога, вызванные психотравмирующей ситуацией, снижаются за счет манипуляций с волосами.
Если на данном этапе не были предприняты меры по устранению источника стресса или восстановлению соматического здоровья, то вырывание волос может перерасти в привычку.

Второй этап — трихотилломания представляет собой поведенческий ритуал. Трихотилломан начинает вырывать волосы из определенного участка тела, чаще всего из теменной и височно-боковой зон головы. Он запускает руку в волосы и находит волосок, отличающийся от остальных цветом, толщиной, длиной или структурой. Затем он либо «играет» с ним (растягивает, наматывает на палец), либо вырывает. Вырванный волосок разглядывается, обнюхивается, жуется, рвется, скатывается в шарик, выбрасывается или проглатывается. Съеденные волосы могут привести к синдрому Рапунцель (закупорки кишок волосяным комом), который лечится только оперативным путем.

Чем дольше существует такая привычка, тем более стойкой и автоматизированной становится. Она начинает появляться в повседневности параллельно обычным делам, таким как чтение, просмотр телевизора, расчесывание волос, нанесение макияжа, разговор по телефону. Трихотилломан может не обращать на нее внимание и не бороться с ней. Так, к примеру, подросток может лечиться у дерматолога, но при этом не говорить, что вырывает волосы сам.
Укореняет навязчивое стремление вырывать волосы и то, что трихотилломан испытывает те же ощущения, что и посетитель кабинета иглотерапии. В ответ на слабые болевые раздражения организм выделяет небольшие дозы эндорфина, которые успокаивают и поднимают настроение.

Третий этап наступает через несколько лет и характеризуется избеганием социальных контактов и наличием соматических последствий. В некоторых случаях потеря волос может достигать около 80% волосяного покрова головы. Трихотилломана охватывает чувство стыда, беспомощности и одиночества. Он начинает тяготиться своей привычкой. Однако, чем упорнее ведется борьба, тем сильнее нарастает желание выдернуть волос. Из-за низкой информативности он может думать, что его расстройство уникально («Только я один страдаю этой заразой!»), и что никто не сможет помочь. Нередко это приводит к злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Лечение

Лечение расстройства осуществляется психиатром и заключается в медикаментозной и психотерапевтической помощи (когнитивно-поведенческая психотерапия, гипнотерапия, семейная психотерапия). Страдающему трихотилломанией будет полезно посещать группы взаимопомощи (Сообщество борьбы с ТТМ), пройти тренинг по стрессоустойчивости и обучиться расслаблению с помощью дыхательных техник и упражнений на мышечную релаксацию. Также рекомендуется заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Трихотилломания (выдергивание волос) как психическое заболевание

Длинные ресницы, густые брови, красивые, ухоженные волосы – это индикаторы естественной красоты. Поэтому трихотилломаны часто бывают непринятыми и осмеянными обществом.

Термин «трихотилломания» составлен от греческих слов trichos (волосы), tillo (выдергивание), mania (влечение). Это импульсивное психическое расстройство, выражающееся в непреодолимом стремлении выдергивать волосы в разных частях тела. Впервые оно было описано в 1889 году французским врачом-дерматологом Аллопо Ф.А.

Пусковой механизм

В мире от трихотилломании страдает, по официальным данным, около 5% людей. Но цифра эта неточная, поскольку львиная доля больных скрывает пагубную привычку. Люди способны утаивать свою наклонность в течение 20 лет.

Большую часть больных составляют женщины. Чаще заболевание дебютирует в детском или подростковом возрасте, реже в диапазоне 20-30 лет, еще реже – после 40.

В основе развития заболевания лежит возникающее чувство напряжения, тревоги. Причиной может стать комплекс вины, страх, злость, гнев и множество других состояний, провоцирующих ощущение тревожности.

Кожа, где произрастает волосяной покров, отлично иннервируется благодаря густой сети нервных волокон. Это повышает ее чувствительность. Человек, выдергивая волос, ощущает боль. Таким образом больной переключает внимание с психического напряжения на физические ощущения.

Причиненная себе боль выступает способом самонаказания. Трихотилломан данным методом снимает напряжение, терзающее его. Эндорфины, выделяемые под действием болезненных импульсов, дают ощущение удовлетворения, но лишь на короткое время. Вскоре чувство возвращается. Процесс повторяется.

Существует предположение, что расстройство также способно удовлетворить мазохистские влечения. Якобы больной специально усиливает болевые ощущения, чтобы впоследствии получить наслаждение, когда боль утихнет. Но данная теория – лишь предположение.

Почва для развития заболевания

Трихотилломанию провоцируют различные причины:

  1. Ученые проводят исследования для подтверждения генетической природы заболевания. Было установлено, что у ряда больных поврежден одинаковый ген – SLITKR1.
  2. Трихотилломания становится проявлением ряда других психических расстройств – шизофрении, депрессии, невроза, деменции. Выступает симптомом биполярного аффективного расстройства. В большинстве случаев патологическое выдергивание волос является навязчивым действием в рамках ОКР – обсессивно-компульсивного расстройства.
  3. Заболевание провоцирует органическое поражение головного мозга.
  4. Недостаток серотонина становится провокатором расстройства.
  5. Гормональные всплески по праву способны претендовать на роль в возникновении трихотилломании. Теория подтверждается фактом расцвета болезни в подростковом возрасте.
  6. Расстройство чаще формируется у людей с особым складом личности – мнительных, скрупулёзных, чувствительных.
  7. Трихотилломанию способны запустить сильные или длительные хронические стрессовые воздействия. Сильнейшее эмоциональное напряжение, возникающее во время стресса, требует выхода и находит его в такой извращенной форме.

Как проявляется

Заболевание проявляет себя внезапно. Больной начинает выдергивать волосы на любой волосяной части тела:

  • чаще – на голове;
  • брови;
  • ресницы;
  • лобок;
  • подмышки;
  • живот;
  • грудь.

Как замечают сами больные, желание выдернуть волосы настолько сильное, что импульс невозможно заглушить. После совершения действия появляется чувство приятного расслабления.

Для трихотилломана выдергивание волос – целый ритуал. Прядь особым образом накручивается на палец. Если волос короткий, он зажимается определенным способом.

Мальчик фиксировал волосяной пучок между указательным и средним пальцем. Большой прижимал к указательному, затем прокручивающим методом выдергивал волос за волосом. По словам матери, так был удален весь волосяной покров головы. После малыш переключился на брови и ресницы.

После проведенного ритуала человек должен убедиться, что волос удален. Больной проводит прядь между зубами, откусывает луковицу.

Типичным является трихофагия – поедание вырванных прядей. Случается, что больной съедает даже чужие волосы. Явление было замечено еще в 18 веке:
французский врач обнаружил у мальчика 16 лет волосяной ком в ЖКТ.

Кроме трихофагии, трихотилломанию сопровождают обгрызание ногтей, травмирование кожи. Больные вырывают шерсть у животных, вытягивают нити из тканевого полотна.

Еще одна разновидность расстройства – трихотемномания: человек «прорежает» седые волосы, полагая, что таким образом снимает зуд.

Выдергивание волосяных прядей может быть тотальным, до полного облысения, или зональным. Облысевшая кожа имеет обычный вид с четко обрисованными фолликулярными устьями.

Трихотилломан совершает ритуал осознанно и неосознанно. Бессознательно процесс происходит в состоянии скуки, одиночества, при выполнении обыденных действий – разговор по телефону, просмотр телевизора, чтение книги. Неосознанные импульсы рождаются как в спокойном состоянии, так и в период пикового нарастания напряжения. После совершенной аутодепиляции человек впадает в недоумение, когда присутствующие рассказывают ему о содеянном, так как не помнит, как совершал ритуал.

Проводя процедуру осознанно, больной тщательно подготавливается к ней. Готовит инструменты, старается уединиться.

Люди с трихотилломанией тщательно скрывают места вынужденного облысения. Для этого они используют подручные способы. Надевают головные уборы, шарфы, парики. Делают татуаж бровей, наращивают ресницы.

Детский вариант расстройства

На развитие трихотилломании у детей, прежде всего, влияет способ воспитания:

  • расстройство в большинстве случаев формируется у ребенка с развитым чувством вины или комплексом неполноценности. Способствует этому воспитание малышей в атмосфере повышенной строгости, тотального контроля, постоянных порицаний и завышенных требований;
  • сверхопекающая модель воспитания;
  • холодность, дефицит внимания. Так, мальчик 4 лет повыдергивал все волосы на голове. Когда мать привела его на прием, в ходе беседы выяснилось, что мальчуган испытывает острую нехватку родительской любви. Отец крепко выпивает, поэтому не обращает внимания на сына. Мать работает на двух работах, чтобы прокормить семью. Из-за дефицита времени мало общается с ребенком;
  • конфликты между родителями, их развод родителей.

Отсутствие эмоционального ответа со стороны близких повлияло и на девочку Лену 9-ти лет. Отца у нее не было, мать мало обращала внимания на дочь, все свободное время посвящая устройству личной жизни. У Лены сформирован комплекс вины. Девочка считает, что причинила матери много горя. Ей постоянно рассказывают истории, как мама мучилась во время беременности. Сами роды дали осложнение на матку, которую пришлось удалить.

Лена рано пошла в детский сад. Девочка со слезами отпускала маму каждое утро. Женщина при этом не проявляла ни капли сочувствия. Ребенка приходилось успокаивать воспитателям.

В 5 лет у Лены появилась тенденция лежа в кровати перед сном дергать волосы. Незаметно на голове появились плешивые очаги. Мать отвела ребенка к врачу, назначившему лечение. Должного эффекта после терапии не последовало. Причину выяснять не стали.

Только в 9 лет, когда девочка облысела полностью, стала боязливой, закрытой, мать отвела Лену к психиатру, который выставил диагноз «трихотилломания».

В детском возрасте заболевание начинает проявляться после 3 лет. Такие малыши осуществляют аутодепиляцию бесконтрольно: во время игры, просматривая мультики, а также в ситуации стресса. Ребенок не стремится скрыть патологические действия.

Читать еще:  Бренд Chanel (Шанель)

У подростков, помимо издержек воспитания, трихотилломания провоцируется напряженной обстановкой в школьном коллективе, проблемами в общении со сверстниками.

Подростки-трихотилломаны уже склонны осознанно наносить себе волосяные увечья. Осуществляют ритуалы вручную или готовят пинцеты. Процедура требует уединения. Заболевание приносит им дискомфорт. Дети пытаются контролировать свои действия, но контроль над ритуалами только усиливает их проявления.

Девочка 13-ти лет на летних каникулах отправилась с подругой и ее семьей отдыхать к ним на дачу. Девочку так поразили теплые взаимоотношения подруги с членами семьи, в отличие от ее отношений с родителями, что спустя две недели мать не узнала дочь. По приезде домой девчонка вернулась совсем без ресниц. Трихотилломания была спровоцирована контрастом отношений между родителями и детьми в разных семьях.

Клиническая картина заболевания схожа у подростков со взрослыми. Присутствует элемент осознанности нанесения увечий. Подростки также пытаются скрыть следы аутодепиляции: надевают капюшоны, балахоны. Нередко индикатором становится полувыщипанная бровь.

Чем грозит трихотилломания

Среди последствий заболевания существуют физические и социальные увечья.

Из физических последствий стоит выделить поражение ЖКТ, возникающее при поедании волос. В процессе трихофагии в желудке образуется безоар – волосяной ком. Он причиняет массу неудобств – от желудочных болей до расстройства пищеварения. Крайняя степень такого беспорядка носит название «синдром Рапунцель» – состояние, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник.

Синдром Рапунцель – чрезвычайно опасное явление, грозящее больному смертью. Был описан случай, когда из ЖКТ девушки удалили волосяной ком весом 4 кг.

Помимо этого, поедание волос отражается на состоянии зубной эмали.

Кожа, подвергаемая травматизации в месте выдергивания волосяной луковицы, способна инфицироваться. К тому же если в течение определенного времени систематически удалять волосяной покров на определенном участке, он растет медленнее. На голове, в области ресниц, бровей полное облысение становится уже эстетической проблемой.

Отсутствие ресниц провоцирует проблемы со зрением:

  • воспаление век, слизистой глаз;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • фурункулез;
  • микротравмы глаза.

В социальном плане болезнь доставляет не меньше проблем, чем в физическом. Больные осознают нелепость своего состояния, скрывают патологическую наклонность и непривлекательные последствия. Пытаются бороться, но в одиночку это получается плохо.

Стоит отметить, что общество плохо осведомлено о проблеме трихотилломании. Поэтому неравномерно облысевший человек без бровей и ресниц невольно вызывает недоумение и сарказм со стороны окружающих.

Самобичевание, общественные издевательства вводят трихотилломанов в депрессию, заставляют отгораживаться от окружения, что грозит полной социальной изоляцией, потерей дружеских контактов, своего Я.

Как помочь трихотилломану

Лечение трихотилломании, как и любого психического расстройства, требует применения психотерапевтических методов.

Когнитивно-поведенческая терапия обеспечивает надежный результат, но нуждается в полном, сознательном погружении пациента в проблему. Метод обучает распознавать ситуации, провоцирующие деструктивное поведение. Помогает выработать более конструктивные методы борьбы с напряжением.

Гипноз замещает длительные сеансы осознания проблемы более быстрым путем. Посредством внушения он передает пациенту новые программы поведения.

Психотерапевтические методы работают на то, чтобы объяснить человеку субъективность его отношения к травмирующей ситуации. Учат брать ситуацию под осознанный контроль. Выходить из создавшейся проблемы победителем вместо подавленного привычкой невротика.

Для лечения трихотилломании все методы психотерапии хороши. Помимо индивидуальных встреч, больному назначают групповые занятия. Если на данный момент группа по лечению ТТМ отсутствует, пациента вводят в группу ОКР.

Для детей подходящим выбором становится игротерапия. Через игру малыш без формальностей выражает свои ощущения. Это удобней, проще.

Обязательно в ходе лечения привлекаются родители ребенка в ходе семейной терапии для более глубокого анализа ситуации.

Медикаментозная терапия направлена на уравновешивание психического состояния пациента. При дисфории, депрессии, тревожных состояниях назначают психотропные препараты разных групп.

Восстановление волос после травматичного вмешательства включает в себя применение гормональных мазей, витаминов. Из физиотерапевтических процедур назначают парафиновые компрессы, озокеритовые аппликации. Прописывают криомассаж.

В домашних условиях, чтобы снизить травматизацию, место патологического воздействия бреют, закрывают специальной одеждой. Эффективно в попытке снизить вероятность аутоэпиляции отвлечение на увлекательное занятие. Установлено: когда больной вовлечен в интересующее его дело, частота деструктивных действий резко снижается.

Трихотилломания относится к тем психическим расстройствам, которые при раннем выявлении и лечении удачно купируются. Проблема состоит в том, что многие больные не осознают этого, мало осведомлены о таком диагнозе. Поэтому за помощью обращаются в запущенной стадии болезни. Такая роковая ошибка грозит человеку потерей эстетического образа, проблемами со здоровьем и распадом личности.

Трихотилломания — болезнь, от которой страдают ресницы и волосы

Расстройство психики, которое сопровождается осознанным или несознательным выдергиванием собственных ресниц, бровей, волос на голове или на другой части тела называется трихотилломания. Замечено, что подобному расстройству чаще подвергаются пациенты, принадлежащие к прекрасной половине человечества, а сильный пол и дети реже страдают от него.

Что такое трихотилломания

Данное заболевание из разряда редких, о которых мало кто слышал. Проявляется патологическое желание вырывать волосы на лице или голове всего у 2% населения. Однако об этом говорит официальная статистика. Но, сколько еще людей тщательно скрывают свой недуг?

Специалисты выделяют три вида трихотилломании:

  1. Переходная — стадия характеризуется проявлениями после перенесения стрессов и сильных переживаний.
  2. Эпизодическая — приступы непреодолимого желания вырывать волосы повторяются каждый раз, когда возникает напряженная ситуация.
  3. Хроническая — степень заболевания, как правило, наблюдается у пациентов, страдающих расстройством личности. Патология характеризуется неосознанным систематическим выдергиванием волос даже во сне.

Причины и симптомы заболевания

Проявление трихотилломании часто появляется, как следствие стрессов, причины которых могут быть психологические травмы, перенесенные в детском возрасте. В таком случае непреодолимое желание успокоить себя, вырывая волоски из бровей, ресниц или на голове проявляется у детей и подростков.

Иногда патологические проявления наблюдаются у людей, которые ранее не имели подобной привычки, но они отличаются неустойчивой психикой, часто подвергаются нервным срывам, сильно переживают по пустякам. Находясь в возбужденном состоянии, такие личности ищут источник успокоения нервной системы, которым оказываются собственные волосы.

Врачи отмечают несколько причин, которые провоцируют непреодолимое желание заняться выдергиванием волос на собственном теле:

  • стрессы и психологические травмы;
  • депрессивное состояние;
  • шизофрения;
  • неустойчивая, расшатанная психика;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушения гормонального фона;
  • недостаточное содержание серотонина в организме;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • нехватка меди и/или железа;
  • невроз.

Пациенты, страдающие трихотилломанией, часто замыкаются и находятся в депрессии. Последствия вырывания волос на голове – это заметно поредевшая шевелюра, иногда целые островки плеши, которые прикрываются косынками, шапками, париками. Если пациент склонен выщипывать брови, то заметны их скудные остатки, дорисованные косметическим карандашом. А проявления заболевания, направленного на ресницы, и вовсе оставляют человека без растительности вокруг глаз.

Трихотилломанию относят к навязчивому состоянию, при котором пациенты пытаются себя сдержать, но при этом нарастает напряжение, требующее своего разрешения. Успокоение приходит сразу же, как вырвутся первые несколько волосков. Однако, приобретенное таким образом расслабление, влечет за собой расстройство из-за поредевших ресниц или полысевших бровей.

Особенности трихотилломании ресниц

Данное заболевание может сопровождаться не только частым выдергиванием бровей или волос на голове, но страдать может и борода, и подмышечная часть, и плечи, и грудь. Ресницы не являются исключением.

Последствием выдергивания ресниц приводит не только к эстетичному дискомфорту, но и к более осложненным последствиям. Например, вырывание волосков на одном и том же месте приводит к частичному облысению. Это портит внешний вид и делает взгляд болезненным. Новые ресницы вырастают, но уже реже и слабее из-за регулярной микротравмы кожного покрова и волосяных фолликул.

Как лечить

Как избавиться от навязчивого желания вырывать волосы? При диагностировании такого заболевания, как трихотилломания лечение которого часто увенчивается успехом, люди первое время чувствуют свою беспомощность и потерянность. Однако, поставленная цель, большое желание избавиться от проблемы и помощь психотерапевта поможет разрешить сложившуюся ситуацию.

Особой методики терапии при подобном психическом расстройстве не существует. Поэтому лечение можно проводить в домашних условиях, используя советы специалиста. Для начала необходимо выяснить причину появления трихотилломании. Когнитивный подход часто помогает заменить застарелую привычку менее травматичной и вредной. Например, при каждом желании выдернуть ресницы или брови начать массировать мочку уха. Также средства психического воздействия помогают выработать у пациентов устойчивость к стрессам.

Многие люди, страдающие трихотилломанией, имеют заниженную самооценку. Поэтому методы, направленные на ее повышение и принятие себя, эффективно борются с проявлениями болезни.

Для избавления от комплексов рекомендуют проанализировать моменты, которые человека не устраивают в самом себе.
В случае, если выдергивание ресниц происходит на автомате при чтении интересной книги или просмотре фильма с захватывающим сюжетом, то можно воспользоваться предметом, при соприкосновении с которым будет приходить осознание действий. Это может быть обруч для волос или заколка, кепка, ношение которой непривычно для пациента.

Когда речь идет о детях, то тут очень важно понять, что помочь малышу справиться со своей проблемой должны в первую очередь родители. Стоит запастись терпением, разговаривать с чадом о его переживаниях и чувствах. Методом успокоения могут стать занятия вроде бисероплетения, конструктора, раскрашивания картинок.

Чтобы избавиться от трихотилломании взрослым советуют подобрать себе способ расслабления, отречения от навязчивых мыслей и отвлечения от переживаний. Это может быть занятие в спортивном зале, танцы, катание на аттракционах, поход в театр.

Иногда прибегают к более радикальным методам решения вопроса об избавлении от вредной привычки. Полное бритье головы может оказать действие шоковой терапии, что надолго отвлечет от желания выдергивать волосы. Или нарастить искусственные ресницы, которые будут подчеркивать красоту и их просто не захочется портить. Похожий эффект произведет переезд, смена рабочего места, разрыв отношений, которые оказывают негативное влияние.

Медицинские методы

Для лечения болезни трихотилломании прибегают к комбинированной терапии, которая параллельно с психотерапией сопровождается приемом препаратов. Медикаменты, оказывающие успокоительное действие и антидепрессанты помогут пациенту избавляться от угнетенного состояния, успокоить нервную систему, снизить уровень депрессии.

Нередко прибегают к таким методам, как облучение рентгеновским излучением корешков спинного мозга, лечение парафином, холодом и гипнозом.

Для избавления видимых последствий вредной привычки выдергивания ресниц и волос на голове – очагов облысения, применяют мази на основе гормонов.

Лечение нетрадиционными методами

Чтобы избавиться в домашних условиях от психологической проблемы, которая сопровождается неконтролируемым желанием вырывать ресницы, брови или растительность на голове можно воспользоваться маслом из чеснока. Средство приобретается в аптеке или готовится самостоятельно. Принимают его по 1 ч. ложке трижды в день на протяжении трех месяцев.

Также рекомендуют пить отвары из мяты, мелиссы, ромашки, валерьяны, душицы, а в рацион включить продукты, богатые витаминами А и С. Стоит больше употреблять печени, яиц и молока.

Психорегуляция онлайн

Трихотилломания — навязчивое выдергивание волос, бровей, ресниц

Трихотилломания — навязчивое выдергивание волос, бровей, ресниц. Многие родители не могут примириться с таким диагнозом. «Как же так, — говорят они, — мой сын (дочь) находится в полном сознании. Зачем же он (она) будет выдергивать волосы? Ведь он (она) разумно себя ведет и в школе, и дома. А волосы (ресницы, брови) выдергивают психические больные!». Для таких родителей наиболее приемлем диагноз «очаговая алопеция», то есть очаговое выпадение волос. Каков же механизм сокрытия, отрицания зачастую очевидного заболевания и желания убедить окружающих в «разумном» диагнозе? Вероятно, на первое место следует поставить социальную неприемлемость явления. На второе — стремление к самооправданию. Ведь выпадение волос можно связать с внутренними и кожными болезнями, с плохой экологической обстановкой, с неблагоприятной ситуацией в школе («довели ребенка») и т. д. Здесь нет вины родителей, нет вины ребенка. Если же ребенок начинает выдергивать у себя волосы, то ситуация меняется. Большинство родителей, не отрицающих факта выдергивания волос ребенком, считают это «вредной привычкой», «ужасной привычкой». Но тогда ситуацию можно трактовать, как неправильное воспитание, наличие проблем в семье, то есть как вину взрослых. Некоторые родители пытаются переложить вину на ребенка («он это делает из вредности», «он всегда издевался над нами»). Кроме того, надо иметь в виду, что отрицание диагноза «трихотилломания» ближайшими родственниками у данной группы пациентов нередко обусловлено предшествующими консультациями разных специалистов, неоднократными курсами лечения по поводу очаговой алопеции. При этом необходимо учитывать, что если врач дерматолог сомневается в характере заболевания и, направляя пациента к психотерапевту, указывает два предполагаемых диагноза со знаком вопроса, то в этом случае родители, отрицающие саму возможность выдергивания ребенком волос (ресниц, бровей), «выбирают» диагноз, устраивающий их. Почему же развивается трихотилломания? Во многих случаях это расстройство является способом самоуспокоения. Часто выясняется, что у ребенка накручивание волос на пальцы отмечалось в раннем детстве, но потом прошло. А в дальнейшем на фоне психического напряжении, конфликтных ситуаций мозг «вспомнил» об «эффективном» способе самоуспокоения, и обычное накручивание волос трансформировалось в трихотилломанию. Это один вариант. Второй вариант — самонаказание, истинное или демонстративное. Это происходит при предъявлении к ребенку жестких требований, при чрезмерном контроле за его досугом, при завышенном уровне притязаний родителей в отношении достижений ребенка (воспитание по типу повышенной моральной ответственности). При этом ребенок может оценивать себя очень низко или, наоборот, очень высоко, что зависит от врожденных психологических особенностей и влияния окружающих людей. Но в том и другом случае, если ожидания родителей не оправдываются, у ребенка вполне может наступить психологическая декомпенсация. При заниженной самооценке — самонаказание, как правило, истинное, при завышенной самооценке — демонстративное. Вырывание волос может свидетельствовать о полной покорности судьбе, о невозможности соответствовать требованиям извне или может служить способом, чтобы привлечь внимание окружающих, способом «обвинения» окружающих, например, родителей или учителей в своих неуспехах («Вот до чего меня довели!»). Особый характер приобретает выдергивание волос, а также ресниц и бровей у девочек. У мальчиков такой феномен практически не встречается. У некоторых девочек (девушек) формируется т. н. комплекс излишней красоты, когда данная девушка «не вписывается» в группу сверстниц по внешним данным. Хотя трихотилломания подобного рода чаще всего относится к истинному самонаказанию, однако, как правило, здесь присутствуют и элементы демонстративности. И особая проблема, когда на девочек очень уж активно обращают внимание одноклассники или ребята из более старших классов. Какая-то подруга или подруги считают, что эта девочка «задается», считает себя красивее других, и в результате с ней из-за этого перестают дружить. Чтобы сделать себя менее привлекательной и вновь заслужить расположение подруг – некоторые девочки в такой ситуации начинает выдергивать у себя волосы, ресницы, брови, и постепенно это действие переходит в привычку, от которой они сами не могут отказаться. Чаще всего первый специалист, который стакивается с больными трихотилломанией — дерматолог. Однако даже опытный врач не всегда может сразу поставить правильный диагноз. Дело в том, что у некоторых пациентов очаговое выпадение волос и навязчивые действия по выдергиванию волос иногда сочетаются. Например, у ребенка на фоне какого-то заболевания кожи, например, себореи, появляется кожный зуд, что вполне может стимулировать расчесывание кожи, накручивание волос на пальцы, а потом и их выдергивание. Или другой пример, когда очаговая или диффузная алопеция, развившаяся вследствие изменений строения волосяного покрова на фоне инфекционных и внутренних болезней, хронического отравления солями тяжелых металлов и т. д. сопровождается нарастанием эмоциональной напряженности. Для уменьшения этой напряженности некоторые дети и подростки начинают выдергивать волосы, ресницы, брови. Но это единицы. Все-таки большинство пациентов с проблемами «выпадения волос» имеют не сочетанный, а конкретный диагноз: трихотилломания или очаговая алопеция. Если при выпадении волос психотерапия может применяться только в комплексе с другими средствами, и ее эффективность откровенно невелика (если только выпадение волос не явилось прямым следствием острой психотравмы), то при трихотилломании – психотерапия является методом выбора, причем очень эффективным.

Читать еще:  Уход за ресницами после наращивания важные правила чтобы

Подробнее: для специалистов: В.В. Шишков — «Психотерапия функциональных расстройств. Карманный справочник врача и психолога» (СПб.: ИТД «СКИФИЯ», 2013, — 496с.); А.И. Нахимовский, В. В. Шишков – «Практическая психотерапия детей и подростков» (СПб.: Речь, 2003. – 384 с.); для родителей пациентов: «Пока ждем врача Энциклопедия доврачебной консультации». – СПб, ИД «Весь» 2003, раздел «Нервная система дает сбой»)

Меню навигации по сайту
  • Главная
  • О докторе
  • Методы лечения
  • Публикации
  • Записаться
  • Контакты
  • Семинары
  • К старому сайту
О докторе В. В. Шишкове

Шишков Валерий Витальевич, 1966 г. р. В 1989 г. окончил Ленинградский педиатрический медицинский институт. В течение первых восьми лет после окончания института работал анестезиологом-реаниматологом в Клинической больнице ЛПМИ и параллельно (с 1990 года и по настоящее время) – врачом-психотерапевтом в Консультативно-диагностическом центре ЛПМИ (ныне СПбГПМУ). Врач-психотерапевт высшей категории. Стаж работы по специальности психотерапия – 31 год. Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

Трихотилломания — что это за психическое заболевание?

Трихотилломания — форма психического расстройства и проявляющаяся в навязчивом стремлении выдергивать свои волосы. Иногда сочетается с поеданием волос. Развивается после стрессовых ситуаций, но чаще ею страдают дети и женщины.

Что такое трихотилломания?

Трихотилломания — это проявление невроза навязчивых состояний. У детей может возникать в возрасте от двух до шести лет. Если болезнь развивается у женщин зрелого возраста, то протекает тяжело, с трудом поддается лечению. Как правило, больные накручивают волосы на палец и выдергивают их с волосистой части головы, бровей или ресниц. Реже используют пинцеты или булавки и воздействию подвергаются волосы лобка, рук, ног или подмышечных впадин.

С помощью выдергивания волос такие больные отвлекаются от тревожащих мыслей и получают своеобразное чувство удовлетворения или расслабления. Трихотилломания часто встречается у больных, чьи близкие родственники тоже страдали подобным расстройством, из чего можно сделать вывод, что имеется наследственная предрасположенность к этому недугу, который нередко сочетается с привычкой грызть ногти.

Трихотилломания — психологические причины

Внезапная трихотилломания, причины возникновения которой еще досконально не изучены, может развиваться при таких провоцирующих факторах:

  1. Стрессовые ситуации – потери близких, разводы, испуг, скандалы в семье.
  2. Неврозы, депрессивные состояния, шизофрения.
  3. Эмоциональная лабильность и неустойчивость психики.
  4. Травмы головного мозга и черепа, сотрясения мозга.
  5. Психические травмы у детей.
  6. Гормональные нарушения.
  7. Аллергия на медикаменты.
  8. Анемия железодефицитная, недостаток меди в организме.
  9. Невроз навязчивых ситуаций.
  10. Алкоголизм и наркомания.
  11. Булимия.

Трихотилломания — симптомы

Трихотилломания — это психическое заболевание, которому свойственны определенные признаки. Привычка вырывать волосы на голове бывает бессознательной, больные этого не замечают и отрицают свои действия. Это может происходить во время увлечения чем – то или на фоне стрессовой реакции. Для осознанного выдергивания волос больные придумывают ритуалы и проводят это втайне от окружающих. Для того, чтобы скрыть очаги вырванных волос их маскируют париками, накладными ресницами. При больших участках облысения такие люди вынуждены отказываться от всех социальных контактов.

Как избавиться от трихотилломании?

Для того чтобы понимать, как бороться с трихотилломанией, нужно вначале чтобы больной ее признал и был готов от нее избавляться. У детей лечение проводится в форме игры, при которой малыш может рассказать о своих страхах. Для более сложных ситуаций может быть назначен гипноз. Врач психиатр внушает человеку, что вырывание волос будет очень болезненным. Применяется и метод бихевиоральной психотерапии. Больного учат, как перестать вырывать волосы на голове. Для этого при возникновении такого желания нужно, например, сжать пальцы в кулак.

Медикаментозное лечение без психотерапевтических сеансов неэффективно. Оно направлено на повышение в крови серотонина или других эндорфинов – гормонов удовольствия. Для этого применяются такие препараты как флуоксетин, анафранил и другие антидепрессанты, комплексы витаминных препаратов. Кроме этого при наличии очагов облысения нужно назначать стимуляторы роста волос типа миноксидила.

Трихотилломания — лечение в домашних условиях

Часто пациентов интересует, как вылечить трихотилломанию в домашних условиях. Для этого врачи рекомендуют ношение во время сна специальной желатиновой шапочки, использовать устройство для пальцев от трихотилломании. Рекомендуются средства народной медицины в виде измельченной головки чеснока, залитой стаканом растительного масла. К этой смеси нужно добавить сок из лимона. Принимают этот состав чайными ложками (трижды в день), можно смешивать с коньяком для взрослых. Курс лечения продолжается не менее трех месяцев.

Кроме этого рекомендуется заниматься спортом, йогой или плаванием. Хорошо помогают длительные прогулки в течении полутора часа и более. На ночь рекомендуется заваривать травы с успокаивающим и повышающим настроение действием – пустырник, мелиссу, зверобой, валериану. Хорошо себя зарекомендовал прием измельченного лимона с кожурой и двенадцатью косточками абрикосов. Смесь заливается медом и принимается натощак по десертной ложке.

Трихотилломания — последствия

Вырывание волос на голове – болезнь, приводящая к социальной изоляции, так как больные стыдятся выходить на улицу, посещать лечебные учреждения, работать в коллективах. Это усугубляет психическое состояние и вызывает апатию, анорексию, депрессию. При выдергивании ресниц могут травмироваться веки и слизистые оболочки глаз с развитием конъюнктивитов и блефаритов. Если больные имеют склонность к поеданию волос, то это вызывает стоматологические и кишечные болезни. Волосы редко выходят самостоятельно и часто требуется оперативное лечение.

Трихотилломания – расстройство вырывания волос

1 411 ⏰ 20.01.2020 Светлана Нетрусова 2020-01-20T04:06:16+03:00 Другие расстройства

Трихотилломания – это психическое расстройство, которое по современной классификации относится к расстройствам привычек и влечений. При трихотилломании человек эпизодически выдергивает свои волосы, что приводит к существенной потере волосяного покрова.

В МКБ-10 трихотилломания кодируется шифром F63.3 и относится к разделу «Расстройства привычек и влечений, не указанные в других рубриках», наряду с пироманией, клептоманией и лудоманией (патологическим влечением к азартным играм).

Трихотилломания представляет собой компульсивный симптом (навязчивые действия) и по сути является вариантом обсессивно-компульсивного расстройства. Однако, этот симптом может встречаться и в структуре других заболеваний, например, шизофрении. А также он может сочетаться с тревожным и депрессивным расстройством (коморбидность).

Общим признаком этих расстройств является регулярное совершение больным навязчивых и нерациональных действий, которые причиняют ему вред и дискомфорт, а также невозможность самоконтроля.

Проявления трихотилломании

Люди, страдающие от этого расстройства, обычно испытывают выраженное напряжение или тревогу непосредственно перед тем, как начинают выдергивать волосы, и ощущают некоторое облегчение, совершив это действие.

Симптомы могут быть различными по интенсивности как у разных людей, так и у одного и того же человека в течение жизни.

Трихотилломания диагностируется в том случае, если выдергивание вызывает выпадение волос, и неоднократные навязчивые попытки прекратить вырывание волос, которые предпринимает человек, не приводят к улучшению состояния. Важно отметить такие проявления трихотилломании, как подавленность и тревожность, вызванные неспособностью контролировать свое поведение, и ухудшение социального функционирования.

Первые проявления трихотилломании обычно фиксируются незадолго до периода полового созревания или вскоре после него.

Вырывание волос при трихотилломании – это такое расстройство поведения, когда человек, выдергивая волосы, не подразумевает устранение какого-то косметического дефекта или улучшение внешнего вида. Обычно страдает волосяной покров головы, брови или ресницы, но могут вырываться волосы и на любой другой части тела.

Интенсивность вырывания волос и те участки тела, которые задействуются при трихотилломании, варьируются у разных людей. Некоторые больные имеют участки полного облысения или лишаются бровей или ресниц. У других наблюдается поредение волосяного покрова или чередование задействованных участков тела.

Часть людей с трихотилломанией вырывают волосы, не осмысляя этого, автоматически. Другие – осознают нерациональность своих действий, но не могут сопротивляться своим навязчивым импульсам. Выдергивание волос не обусловлено их желанием изменить свою внешность (что может встречаться при дисморфофобии). Перед актом выдергивания волос человек может чувствовать нарастающее напряжение и тревогу, а само действие приносит кратковременное облегчение.

Компульсивные (навязчивые) действие могут сопровождать и другие проявления трихотилломании. Некоторые выискивают и выдергивают определенный тип волос, или особым образом накручивают волосы на палец, или тянут зубами, или кусают. Нередко люди с трихотилломанией съедают вырванные волосы. Это может приводить к образованию в желудочно-кишечном тракте клубков (трихобезоаров), вызывать ложное чувство сытости или тошноту, болевые ощущения или другие симптомы со стороны органов пищеварения.

На тех участках, где больной выдергивает волосы, может повреждаться кожа или происходить инфицирование.

Замечено, что проявления трихотилломании нередко сопровождается другими формами самоповреждения: расцарапыванием кожи, обкусыванием ногтей или внутренней поверхности щек и т.п. Часто выдергивание волос сочетается с депрессией, тревожным или другими видами психических расстройств или входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

В большинстве случаях люди с расстройством вырывания волос осознают неразумность своего поведения. Они стесняются своих компульсий (навязчивых действий), стыдятся своей внешности, пытаются замаскировать нарушение волосяного покрова за счет использования шапок, платков, шарфов, стараются вырывать волосы из тех участков тела, которые скрываются под одеждой. Они стремятся избегать ситуаций, в которых посторонние могут заметить потерю волос.

Обычно люди с трихотилломанией не вырывают волосы в присутствии других людей, за исключением своих близких. Они выражено страдают из-за неспособности справляться с своей вредной привычкой и предпринимают многочисленные попытки прекратить свои действия или вырывать волосы реже, но все равно не могут контролировать свое поведение, что приводит к нарастанию внутренней напряженности.

Может наблюдаться также стремление выдергивать волосы у других людей или животных или нитей из тканей.

Диагностика трихотилломании

Вырывание волос не является угрожающим здоровью явлением, но эти навязчивые действия ухудшают качество жизни человека и ведут к его социальной дезадаптации. Это расстройство требует лечения.

Диагностика трихотилломанииосновывается на определенных критериях:

— человек вырывает волосы в таком количестве, которое приводит к облысению или значительному поредению волосяного покрова;

— неоднократно предпринимались самостоятельные попытки избавиться от навязчивого выдергивания волос или уменьшить его интенсивность, но они не привели к положительному результату;

— вырывание волос причиняет страдание больному, угнетает его, снижает способность обычного функционирования.

Лечение трихотилломании

Первым специалистом, который в 1889 году описал расстройство выдергивания волос – трихотилломанию – был французский дерматолог Франсуа Анри Аллопо.

Если трихотиломания не является одним из симптомов наследственного заболевания, а выглядит как-бы моносимптомом (в виде вредной привычки или влечения), то для ее возникновения имеют значения личностные особенности и личностные расстройства (психопатии), наличие органической почвы, длительных воздействий стрессоров – хронические стрессовые ситуации.

Читать еще:  Можно ли ходить в баню с нарощенными ресницами

Специальных методик, направленных на лечение трихотилломании не разработано. Для облегчения симптомов расстройства наиболее рационально сочетание медикаментозной и психотерапевтической помощи.

Определенную эффективность в лечении трихотилломании показали некоторые виды антидепрессантов – лекарств, влияющих на уровень нейромедиаторов в головном мозге, преимущественно серотонина. Эти препараты помогают не только уменьшить интенсивность вышеуказанных навязчивых действий, но и помогают справиться с повышенной тревожностью или депрессивными симптомами, которые часто наблюдаются у таких людей.

В качестве психотерапевтического лечения трихотилломании наиболее часто применяется когнитивно-поведенческая терапия. Для того, чтобы уменьшить интенсивность проявлений этого расстройства (вырывания волос) используется:

— обучение, повышение осведомленности (контроль импульсов, распознавание раздражителей);

— контроль стимула (умение избегать ситуаций, вызывающих навязчивое выдергивание волос);

— выработка альтернативной реакции на раздражители (замена выдергивания волос другими действиями, которые помогают снизить эмоциональное напряжение).

Настойчивость в преодолении трихотилломании, длительная психотерапия в сочетании с медикаментозной терапией помогают снизить количество и интенсивность эпизодов вырывания волос, улучшить качество жизни и социальную адаптацию таких людей.

Machon Hasharon — Russian

  • Главная
  • Что лечим
  • Как лечим
  • Статьи, интервью
  • Вопросы и ответы
  • Мысли
  • Контакт
  • Skip to content

Почему я рву на себе волосы?

Вопрос:

Уважаемая редакция! Возможно, мой вопрос покажется вам странным. Мне 23 года. Пару лет назад у меня появилась ненормальная привычка: я вырываю у себя волосы. Первый раз это произошло случайно, а потом стало повторяться все чаще и чаще.

Мне делали замечания и родители, и друг, но ничего не помогает. Я стараюсь следить за собой, но мне это не удается. Иногда я сижу, думаю о чем-то или смотрю телевизор, и вдруг обнаруживаю себя с волосом в руке.

В последнее время это стало случаться со мной так часто, что на голове образовались маленькие проплешины. Со стороны они не видны, но рукой я их чувствую, и меня это пугает. Что будет с моими волосами, если я не перестану их выдергивать? Отчего у меня появилась эта привычка и можно ли от нее избавиться?

Ответ

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Расстройство, которым, по всей видимости, вы страдаете, называется трихотилломания. Впервые оно было описано одним французским врачом еще в 1889 году.

Трихотилломания проявляется в том, что больной регулярно вырывает у себя волосы. Чаще всего страдают волосы на голове, но нередко встречаются случаи, когда человек вырывает у себя ресницы, дергает брови, волосы в области подмышек, на теле или на лобке.

Болезнь проявляется приступообразно. У некоторых людей желание вырвать волосинку приходит в моменты психологического стресса, у других — наоборот, во время отдыха, когда они смотрят телевизор или читают.

Обычно непосредственно перед этим действием ощущается напряжение, а после завершения привычного ритуала наступает облегчение.

Вырывание волос может сопровождаться другими привычными действиями, например, ощупывания корней волос, накручивания волоса на палец, жевания или даже проглатывания вырванного волоса.

У некоторых бывают дополнительные проявления — такие, как кусанье ногтей, расчесывание или расцарапывание кожи.

Зачастую выдергивание волос сопровождается депрессией, тревожными состояниями, другими навязчивыми действиями, такими как подсчитывание окон, числа проезжающих автомобилей и т. д.

Трихотилломания имеет и физические последствия: человек может довести себя до полного облысения. Того, кто жует и глотает волосы, мучают постоянные боли в животе. Описаны случаи закупорки кишечника комом волос.

Это расстройство может проявиться в любом возрасте. Мальчики и девочки страдают трихотилломанией с одинаковой частотой, а среди взрослых большинство больных составляют женщины.

У детей привычка вертеть и жевать волосы со временем может пройти, а вот у взрослых превращается в хроническое расстройство, для избавления от которого чаще всего требуется психиатрическое и психотерапевтическое лечение.

Лечение трихотилломании должно быть комплексным. Оно включает прием антидепрессантов и психотерапию, направленную на изменение привычного поведения. Если лечение завершается успешно, густота волос восстанавливается — иногда полностью, иногда частично (в зависимости от степени ущерба, нанесенного волосам).

Читательница спрашивает, что будет с ее волосами, если она не перестанет выдергивать их. Крайнюю форму, облысение, я уже описал. Но и в менее тяжелых случаях, волосы обычно истончаются, их природный цвет меняется, пропадает свойственный здоровым волосам блеск.

И еще одно замечание. Прежде чем начинать лечить трихотилломанию, следует пройти медицинское обследование, чтобы исключить другие причины поредения и потери волос.

Все права сохранены за Институтом «А-Шарон».

Мадароз

Мадароз – это выпадение бровей и ресниц, обусловленное разрушением волосяных фолликулов. Клиническая картина определяется основным заболеванием. Наиболее частые сопутствующие проявления: зуд, жжение. Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр, биомикроскопия, биопсия кожи, микроскопия образцов и лабораторные тесты. Консервативная терапия сводится к применению препаратов на основе миноксидила, простагландинов и кортикостероидов. Хирургическое лечение направлено на трансплантацию фолликулов, фолликулярных блоков или кожного лоскута. Альтернативные методики представлены перманентным макияжем, наращиванием ресниц.

МКБ-10

  • Причины мадароза
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы мадароза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение мадароза
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Мадароз – это патология, сопровождающаяся ограниченным или полным отсутствием ресниц и бровей. Согласно статистическим данным, заболевание развивается у 12,6% пациентов, получающих химиотерапию. Женщины болеют в 2,4 раза чаще мужчин, что связано с более низким содержанием в крови андрогенов и широким использованием некачественных косметических средств. Нарушение возникает в любом возрасте, однако первые признаки чаще диагностируют после 50 лет. Характерна повсеместная распространенность.

Причины мадароза

Описано множество этиологических факторов, приводящих к нарушению роста ресниц, а также бровей. Мадароз может быть следствием локальных изменений или системных патологий. Ведущие причины расстройства:

  • Травмы. В области травматических повреждений могут формироваться келоидные рубцы, на поверхности которых отсутствуют волосы. Подобные отклонения встречаются и при ожогах. Поражение луковиц волос отмечается при неврозе навязчивых состояний (трихотилломания, трихотейромания, трихотемномания).
  • Блефарит. К выпадению ресниц ведет хроническое воспаление век, сопровождающееся периодами ремиссий и обострений. Зачастую блефарит стафилококковой природы наблюдается при розацеа. Трахома – более редкая причина, но приводит к необратимым последствиям.
  • Дерматологические заболевания. Мадароз возникает в результате ряда кожных болезней, которые проявляются зудом и сухостью. Наиболее распространенные среди них: атопический дерматит, себорея, ихтиоз. У женщин после 50 лет основная причина – постменопаузальная лобная фиброзирующая алопеция.
  • Прием медикаментов. На рост волос оказывает непосредственное влияние продолжительный прием гепарина, антиконвульсантов, андрогенов. Генерализованное изменение волосяного покрова встречается при применении химиотерапевтических средств.
  • Интоксикация. Отравление таллием и ртутью ведет к очаговой алопеции, дисфункции нервной системы и желудочно-кишечного тракта. При гипервитаминозе А ретиноиды действуют токсически на кожу и ее придатки.
  • Новообразования. Отрастание волос затруднено при злокачественных опухолях: склерозирующем раке потовых желез, базальноклеточном и плоскоклеточном раке. Мадароз возникает при системном мастоцитозе и Т-клеточной лимфоме кожи.
  • Эндокринные болезни. Волосяные фолликулы поражаются в ответ на дисфункцию щитовидной железы. При гипо- и гипертиреозе рост волос нарушается на клеточном уровне, поэтому страдает весь волосяной покров.
  • Дефицит питательных веществ. Болезнь встречается при нутритивной недостаточности, проявляющейся гипопротеинемией и дефицитом витаминов и микроэлементов (цинк, железо, витамин В7).

Патогенез

Механизм развития мадароза зависит от этиологии. При себорейном воспалении вдоль волосяного стержня образуются жирные корки. Стафилококковая инфекция приводит к появлению твердых фиброзных чешуек, охватывающих стержень ресницы. Из-за воспаления краев века и фолликулита разрушается волосяная луковица. Задний блефарит сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез и вторичным поражением пальпебрального края.

При ихтиозе, псориазе и атопическом дерматите отмечаются трофические расстройства. Жжение и зуд ведут к постоянным расчесам. Из-за сопутствующей сухости кожи и ломкости волос вскоре диагностируют мадароз. Патогенез постменопаузальной лобной фиброзирующей алопеции остается до конца не изученным. Появившаяся по линии роста волос эритема сменяется рубцовыми дефектами.

Рецепторы гормонов щитовидной железы обнаружены в эпителиальном и дермальном слоях, примыкающих к фоликуллам. В норме трийодтиронин и тироксин защищают волосяную луковицу от апоптоза. Гипотиреоз ассоциирован с генерализованным выпадением волос. При гипертиреозе брови резко истончаются и обламываются. Подобные изменения прослеживаются при гипопитуитаризме.

Классификация

Различают врожденный и приобретенный вариант расстройства. Врожденный мадароз является вторично наследуемым признаком, генетически детерминированным остается основное заболевание. Выпадение волос или бровей может быть частичным или полным. Патология развивается изолированно или сочетается с алопецией. С клинической точки зрения в трихологии выделяют следующие формы мадароза:

  • Надбровная. При этом варианте часто поражается наружная треть брови, что говорит о гормональном дисбалансе или атопическом дерматите. Выпадению бровей предшествует их истончение и ломкость, сухость кожи. Внезапная потеря волос встречается при остром отравлении.
  • Ресничная. В большинстве случаев в патологический процесс втянут реберный края верхнего века. Ресницы нижнего века более тонкие, но их структура восстанавливается быстрее. Наиболее затруднена регенерация в средней части верхних век.

Симптомы мадароза

Для патологии характерно двустороннее поражение. Исключение – посттравматический мадароз. При блефарите и кожных заболеваниях возникают жалобы на появление сухих корочек, зуда и жжения. Периорбитальная область выглядит гиперемированной и слегка отечной. Ресницы и брови отсутствуют в местах наибольшего трения (наружная часть бровей, ресницы верхнего века).

Мадароз у больных атопическим дерматитом сопровождается преимущественным изменением ресниц нижнего века. Визуализируется подглазничная линия вследствие отека век (складка Денни-Моргана). Типичный признак – потеря боковой трети бровей (симптомы Хертоге). При эндокринных расстройствах субтотальная алопеция сочетается с надбровным типом.

Прием лекарственных средств приводит к медленно прогрессирующему выпадению волос. Процесс генерализованный. Волосяной покров восстанавливается только после завершения лечения и полного выведения с организма препарата. Мадароз на фоне интоксикации развивается на протяжении 1-2 дней. Пораженные фолликулы не восстанавливают утраченных функций.

Осложнения

Формирование плотных келоидных рубцов в надбровной области и на веках – частый исход болезни воспалительного происхождения. При стафилококковой природе мадароз осложняется сикозом. При тяжелом течении патологический процесс распространяется на конъюнктиву и роговицу, что ведет к их воспалению. Прослеживается высокий риск возникновения хронического фолликулита. Симптомы пиодермии чаще возникают при системных заболеваниях. При атопическом дерматите мадароз сопровождается отеком периорбитальной области.

Диагностика

Детальный осмотр пациента врачом-дерматологом позволяет установить большинство причин болезни. При сборе анамнеза следует выяснить, является ли мадароз изолированным или комбинируется с диффузным поражением волос. Необходимо уточнить, что включает в себя привычный рацион питания пациента. Важно обратить внимание на то, какие средства для ежедневного ухода и косметика используются. Основные методы диагностики:

  • Микроскопическое исследование. Детально изучается состояние выпавших ресниц. При гипо- или гипертиреозе волосы истонченные и ломкие. Очаговая алопеция проявляется проксимальной депигментацией, заостренным корнем и утолщенным дистальным концом. При трихотемномании обнаруживаются обломки волосков.
  • Биопсия кожи. При очаговой алопеции в биоптате определяется хронический очаг лимфоцитарной инфильтрации вокруг волосяного фолликула. Исследование проводится при хроническом прогрессирующем блефарите и воспалении мейбомиевых желез для исключения сальной карциномы.
  • Лабораторные тесты. При атопическом дерматите в крови повышается уровень иммуноглобулина Е. Дисфункция щитовидной железы сопровождается нарушением синтеза трийодтиронина и тироксина. Важно оценить содержание в крови цинка, железа и витамина В7.
  • Биомикроскопия. Исследование выполняется офтальмологом с применением щелевой лампы. Если причина мадароза в блефарите, то по краю века выявляются сухие чешуйки. Они могут окутывать волосяной стержень в форме «рукава», смещаться по мере отрастания или быть одиночными. Визуализируется незначительный отек и гиперемия.

Лечение мадароза

Консервативная терапия

Лечебная тактика в первую очередь направлена на устранение основного заболевания. При фиброзирующей алопеции показан прием средств, в состав которых входит миноксидил. Волосы начинают отрастать через 3 месяца, их рост достигает своего пика спустя 12 месяцев применения. Рост ресниц стимулирует местное применение простагландинов. Однако при попадании средства на поверхность глаза снижается внутриглазное давление.

Если заместительная терапия при гипер- или гипотиреозе не приводит к спонтанному росту ресниц, то в очаг поражения рекомендовано коротким курсом вводить кортикостероиды. Альтернатива – гормональные мази. При отсутствии эффекта и наличии противопоказаний к операции выполняется татуаж бровей и ресниц, наращивание искусственных ресниц.

Хирургическое лечение

С косметической целью выполняется трансплантация волосяных фолликулов. Из-за высокой степени обработки трансплантатов результат менее заметен на ресницах, чем на бровях. Показания к операции: неэффективность медикаментозной терапии, частичное или неравномерное отрастание бровей, а также ресниц.

При полном мадарозе возможна пересадка фолликулярного блока или узкого лоскута кожи в область бровей. При необходимости швы маскируют методом трихопигментации. Операция показана при рубцовой потере бровей, устойчивой к приему медикаментов алопеции. После хирургического вмешательства волосы начинают расти через 3-4 месяца, полностью восстанавливают свою структуру через полгода.

Прогноз и профилактика

Исход определяется основной патологией. При прогрессирующем увеличении рубца в размере самостоятельного регресса не происходит, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта. Однако мадароз поддается хирургическим методам коррекции даже при образовании келоидных рубцов. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфических превентивных мер не разработано. Неспецифическая профилактика направлена на применение защитных очков и специальных масок при работе с огнем, деревом или металлом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector